糖尿病引起眼睛视网膜病变,主要是由于血糖升高导致视网膜微循环异常、破坏视网膜功能所致。患者在病变的早期通常是没有症状的,往往不会引起重视,而一旦出现视力下降去医院就诊时,大多已处于病变的中后期,治疗效果已很差,甚至是不可治的状况,因此,糖尿病患者的眼底筛查和早期诊断非常重要。糖尿病患者不仅要定期到糖尿病科检查,控制血糖水平,还应该每半年到眼科检查一次,使得糖尿病视网膜病变能够早期发现、早期治疗。
视网膜激光治疗的目的在于破坏病理状态下的视网膜组织,使其瘢痕化,让视网膜耗氧量减少,使存留的正常视网膜组织缺氧状态得到缓解,从而起到“丢车保帅”的作用。如果糖尿病患者的视网膜病变已经到了中晚期,出现玻璃体出血,视网膜脱离,那就必须做玻璃体视网膜手术,最大限度地保留残存视力。但此时往往为时已晚。
在患者接受激光治疗时,应注意激光治疗糖尿病眼病的注意事项:
1.激光前激光治疗前要先散瞳,用直接或间接眼底镜详细检查眼底,确定视网膜病变的分型、分期。进行眼底荧光素血管造影检查,以发现渗漏的微血管瘤和新生血管,指导治疗。
2.激光过程病人首先提早15分钟散瞳,待眼科医生检查完眼底后,滴上表麻眼药水(无疼痛,不必紧张),放前置镜后即可进行,眼科医生根据病变范围进行光凝。当然,早期病变激光治疗效果最为理想。激光要分次进行,一般每只眼3~4次。
3.激光后对所有激光治疗的患者均应定期随访,即使病情稳定,也应在3~6个月内复查,有视盘新生血管的患者更需经常复诊。如果术后1个月复查时,尚有50%的新生血管未萎缩、3个月后尚可见25%的新生血管,需补充激光。对于术后6个月还未萎缩的视盘新生血管,可用激光直接光凝供应血管。
糖尿病眼病常见的并发症有视网膜病变、青光眼、白内障等。其中以视网膜病变最为典型,它发病率高、失明率高、隐蔽性强。视网膜病变是小血管病变的重要表现,因此及早保护小血管是防治之本。糖尿病患者应每隔半年至一年做一次眼底检查,并提前服用保护小血管的药物。
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