糖尿病性视网膜病变不同于糖尿病足部病变,糖尿病足部病变除了有微循环障碍之外,多有外伤等诱因,而视网膜病变的恶化则没有明显的诱因,让人防不胜防。作为糖尿病患者,除了要控制血糖外,还要配合医生定期做眼底检查,以及时发现眼部并发症。
合理选择药物
2、中药治疗
中yao是中国的特色医疗的产物,它不同于西yao,有滋补肝肾、活血化瘀、以及祛湿化痰的功效,对延缓病情的发展有益。
Ⅰ~Ⅱ期:可根据眼底病变程度,选择具有活血化淤的yao物,如复方丹参滴丸、丹七片和血塞通片等。此类yao物的主要成分是丹参和三七,中yao味数较少,作用明确,不良反应容易控制,可长期服用。
Ⅲ~Ⅳ期:多以激光治疗为主,yao物治疗为辅,常选用活血通络类yao物,如乐脉颗粒、血府逐瘀胶囊、桃红四物胶囊以及活血通脉片等。这类yao物既能活血化淤,又能止血通络,促进视网膜出血和微血管瘤吸收,对于新生血管反复出血有一定抑制作用,特别是在激光治疗前后配合使用,对于巩固激光疗效有一定帮助。中yao味数多,苦寒不宜久用,建议服yao不要超过3个月,或与滋补肝肾类yao物合用。如果出现黄斑水肿,则可在刚出现视力下降时,服用利湿消肿类yao物,如五零胶囊、参苓白术散、温胆汤等。如出现中重度黄斑水肿,则需借助激光治疗并应用激素类yao物。
Ⅳ~Ⅵ期:此时糖尿病性视网膜病变已经进入增殖期,多以激光治疗或手术治疗为主。此时,机体往往出现多脏器的损伤,滋补肝肾等对于全身证候和视力的改善都有一定优势。如六味地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸及明目地黄丸等。此时可根据患者病情选择用yao,如病程较短或较年轻的糖尿病性视网膜病变患者,可以选用泻多于补的知柏地黄丸;合并有支气管系统疾病者可选用麦味地黄丸;已出现视力障碍者,可选用明目地黄丸等。
1、西药治疗
糖尿病性视网膜病变的前三期可以应用yao物治疗,目前比较常用的西yao有:多贝斯、弥可保及胰激肽释放酶等。其中,多贝斯可以保护血管,降低微血管壁的通透性,增加抵抗力,还可以改善淋巴循环,减少水肿,适用于糖尿病性视网膜病变早期患者。弥可保是一种甲基维生素B12,可以通过一系列过程修复损伤的神经纤维,对糖尿病患者周围神经病变、多发性神经炎和视神经缺血等症状有改善作用。胰激肽释放酶可改善视网膜微循环,应用于眼底视网膜动脉硬化、缺血性视乳头病变、视神经萎缩及糖尿病性视网膜病。
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