糖尿病眼病以糖尿病性视网膜病变最为常见。病变早期,患者可无任何症状,随着病情的发展,会引起失明。但是,如在病变限于静脉扩张、微血管瘤、出血 及渗出而未累及黄斑时及早发现、积极治疗,则中心视力可完全正常。如果等到病变累及黄斑,甚至出现广泛增殖性视网膜病变,视力损害更为严重时,医生也无回 天之力了。可见,早期防治糖尿病视网膜病变,及时有效地治疗对提高糖尿病患者的生命质量是何等重要。
制定随诊计划,早期发现眼病其实,有很 多患者从确诊糖尿病那天起,就已经患有眼部并发症了。但由于糖尿病性视网膜病变在早期常无任何症状,如仅仅是单眼患病,更不容易察觉,造成很多人错过早期 治疗时机。因此,糖尿病诊断一旦确立,就一定要进行眼科检查,同时做到定期随访。根据眼底病变不同,应该制定不同的随访计划。
治疗视网膜病变,目前主要采用药物、手术、激光治疗3种方式。
一、药物治疗早期(单纯型)视网膜病变,主要采用抗凝药物治疗,如应用阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶、链激酶、羟苯磺酸钙(导升明)等。眼底出血时可合用安妥碘或碘化钾及透明质酸酶治疗。
二、手术治疗增殖型视网膜病变,玻璃体内有大量有机化物时,可酌情采用玻璃体切割术治疗,以保留或提高视力。
三、 激光治疗进入增殖期视网膜病变的患者,应及时进行光凝治疗。该疗法是利用激光产生的光束,切断视网膜局部的缺血区域或直接封闭新生血管。局灶性的光凝疗 法,常用于封闭渗漏的微动脉瘤,以减少渗出。已证实,光凝治疗可减慢视网膜新生血管的形成,有利于防止出血和保存视力。
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