糖尿病是一种全身性慢性代谢疾病,其病程长,合并症较多。而糖尿病足就是糖尿病严重血管并发症之一,糖尿病足是糖尿病患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,出现足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,严重者甚至截肢,使患者的生活质量大大下降,严重者甚至危及生命。由于糖尿病是终身性疾病,患者多以家庭治疗和自我护理为主,通过对我社区糖尿病患者的调查了解,大多数糖尿病患者对足部护理知识严重缺乏,对疾病的高危因素缺乏足够的认识与重视,自我管理能力极差。为此,加强社区糖尿病患者的健康教育,早预防、早发现和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有重要意义。
糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生,增强血管收缩,引起毛细血管底膜增生,导致动脉硬化,使血管腔变窄,血管功能异常,血液粘滞度增高,易致血栓形成,使下肢组织营养障碍,最终导致患者发生下肢缺血性坏疽。此外,糖尿病足患者的感觉神经严重受损,使其痛、温觉减退,甚至丧失。痛觉的减退可使患者不能感觉到鞋内的异物和鞋内挤压,易致外伤和摩擦伤;温度觉的减退可导致烫伤和冻伤。另外,深部感觉减退的患者不能及时调节关节负重,可致关节畸形,从而加大摩擦伤的机会,将进一步诱发足坏疽。如果治疗不及时,护理不适当或者保守治疗无效,最后将导致截肢。
早期有脚发冷、皮肤苍白、青紫或水肿、抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重,出现伤口经久难愈,所以预防糖尿病足最关键的是避免出现伤口。如果患者对割伤、烧伤、碰伤等损伤没有感觉发生严重足病的风险就大大提高。最严重的是糖尿病足坏疽湿性坏疽有水渗出;干性坏疽时,大块组织剥脱。这些都是很严重的血管神经并发症。许多糖尿病患者由丁缺乏足部护理常识而导致糖尿病足,严重的会造成截肢甚至丧命。因此,糖尿病患者应学会如何进行足部护理,对预防高危足患者下肢截肢具有重要意义。
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