在确认糖尿病后,首先要积极控制糖尿病,预防足部溃疡的发生,发生糖尿病足经过治疗及护理90%的神经性病变也是可以治愈的,缺血性病变,早发现、早治疗,也可使患者的足部病变发展的慢一点、轻一点、少一点,这样在一定程度上就可以避免截肢和足部病变的恶化,因此做好足部的保健和护理是非常重要的。
①对发生糖尿病足潜在危险者:首先从做好宣传工作,给予健康指导,使患者从思想上对糖尿病足引起足够重视。将足部护理视为生活中的一部分,防患于未然,控制糖代谢,合理使用降糖药物,养成良好的足部卫生习惯,每日用温水洗脚,洗脚前用手测试水温,不能用太热的水泡脚,一般用38℃-40℃的水泡脚,洗脚后用软毛巾轻轻擦干,避免造成皮肤擦伤。修整好趾甲,并把边缘磨光,保持足部皮肤柔软,如有干裂可涂凡士林,每天检查足部,有无裂口,破溃,擦伤和水泡,发现问题及时找医生处理,足部破溃不要贴胶布,鞋袜要合适,宽松,每天换袜子。不穿高跟鞋、寒冬时切忌用热水袋等,以免足部烫伤。要有良好的生活习惯。戒烟戒酒,选择合适的体育锻炼项目,控制体重、血压、血脂及血糖。防止脚部冻伤、挤伤,将损伤的基本因素降到最低限度。
②对发生破溃感染者:对已发生的糖尿病足的患者要全面评估,做好医患沟通,做好心理护理,解除患者的思想顾虑,要限制活动,抬高患肢,清除局部坏死组织,使用血管扩张药物静脉给药,以改善足部循环,营养神经,控制血糖,尽早对分泌物进行细菌培养,以便选用更有效的抗菌素,还可采取高压厌氧治疗,紫外线照射、中药治疗等方法。
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