针对糖尿病足部溃烂,我们制定了创面处理流程。对于创面有脓液或分泌物较多者,先用生理盐水清洗创面,彻底清创,清除坏死组织,取出创面分泌物进行细菌培养和药物敏感试验;再用生理盐水500ml加胰岛素4OU连接一次性使用输液器,取下前端头皮针冲洗创面至冲洗液清澈为止。
有窦道时采用30ml注射器抽取双氧水连接头皮针,无菌剪剪掉针头,形成延长管,将延长管伸入窦道冲洗,再换一副注射器抽取生理盐水加胰岛素液体反复对窦道进行冲洗;用庆大霉素涡式擦洗创面,渗液多时用红外线烤灯照射,距离创面30~50cm,每次15min,保持创面干燥。用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂在创面上,使药层厚约1cm。按上述方法每日换药,创面分泌物逐渐减少见新鲜肉芽组织生长后停止红外线照射,仍重复剩余步骤,直至溃疡愈合。
饮食治疗是糖尿病治疗五驾马车之首。根据患者的体重、年龄、活动量,由营养科主管护师计算出每日饮食量,合理安排饮食种类,以达到热量摄人与能量消耗间的平衡。指导患者有规律地进食,进餐要定时、定量,早、中、晚3餐食物各分配1/3,避免饱餐,禁含糖食品、水果,少食淀粉含量高食物,多食纤维素丰富食物。根据病情监测空腹、餐前、餐后、0点、3点血糖,遵医嘱决定采静脉血或毛细血管指端)血,根据血糖变化调整胰岛素剂量,将血糖控制在接近正常水平。血糖控制理想,有利于局部病变的恢复。