针对目前伤口，我们首先要清除坏死组织，吸收过多的渗出夜，用伤口敷料促进肉芽组织生长和伤口愈合。正常的肉芽组织应是红润、有光泽、触之易出血的。溃疡处理由于糖尿病足溃疡较其他溃疡愈合慢，针对该患者伤口我们采用特殊伤口敷料以及增加了换药的次数。

溃疡处理方法：用无菌手术刀片切除溃疡的坏死组织，生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布吸出溃疡内多余液体，擦干溃疡周围皮肤，根据溃疡大小挤出清创胶到生理盐水打湿的镁盐上，清创胶打散后将镁盐松松填塞溃疡伤口，外端与周围皮肤齐平，注意镁盐不要覆盖周围正常皮肤。最外层用无菌纱布覆盖，由于该患者渗出较多，用三层或以上的纱布，防止渗出过多细菌入侵。每天更换伤口敷料，更换时密切观察伤口情况，分清伤口所处的阶段。该患者在连续换药一周后，伤口较以前相比，有正常肉芽组织生长，伤口臭味逐渐变淡，总的情况在好转，但伤口在l2点方向仍有lcm的潜行，可触及骨头，需进一步的治疗。随着换药的进行，该患者的溃疡渗出夜明显减少，我们采用藻酸盐覆盖伤口，以避免伤VI过于干燥。总的原则是每次换药都要评估伤口情况，根据伤口的变化采用相应的敷料。

溃疡护理在患者全身治疗支持的前提下，有效地处理溃疡，促进伤口愈合。溃疡及下肢评估该患者溃疡位于左足背外侧与足底交界处，伤口大小1．6cmx1．8cmx1．3cm，周边潜行lcm，可触及骨头，伤口发臭，100％坏死组织，渗出液较多，平均每天10ml左右，溃疡周围皮肤红肿。由于骨头外露，患者有引发骨髓炎的危险。足动脉检查示：左下肢未探及明显血流信号，左下肢ABI：0．53。影像检查示：左足第五趾骨骨质破坏伴软组织及邻近骨质改变。左下肢动脉彩超示：左胫前动脉起始部重度狭窄，远端血管无血流信号。