糖尿病足部病变(又称DM足)是糖尿病最常见的并发症之一,其病因是因患者下肢大血管病变,大血管粥样硬化而堵塞,加之微血管病变,导致双足局部血液循环不良。同时由于合并神经病变导致双足的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失,在此基础上皮肤易受损伤而形成溃疡及发生感染,主要临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、DM合并下肢血管病变不仅因疼痛及感觉障碍给患者带来极大痛苦,当发生坏疽时,由于难以治愈,多采用高位截肢治疗,成为DM最主要的致残原因。它严重影响了患者的生活质量,并给社会和家庭造成巨大的经济负担。近年来由于国内外糖尿病学者采用中西医结合、内外合治、多法并施的综合疗法,大大降低了糖尿病足的截肢率。
糖尿病足分级参照Wagner分级标准:0级:指有发生溃疡的高度危险足,如周围神经、植物神经、血管病变,以往有足溃疡病史,足畸形,下肢水肿等。I级:足表面溃疡,无感染,常为神经性溃疡。Ⅱ级:较深的穿透性溃疡,常合并软组织感染。Ⅲ级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿和骨髓炎。Ⅳ级:足局部或特殊部位坏疽,足缺血性特征,常合并神经病变。V级:坏疽影响到整个足。
我国糖尿病教育工作缺乏统一规范模式,组织及管理力量薄弱,教育质量参差不齐,在实施过程中存在许多不足之处。糖尿病足是长期高血糖并继发于神经和血管损害的一种慢性并发症,其护理涉及饮食、心理、运动及药物等多学科知识,需要多层面、全方位的调护。自体干细胞移植治疗是一个新的领域阎,有关糖尿病足的循证护理研究也正在积极开展,并不断的深人,可以肯定的是,把循证医学护理结论用于指导糖尿病足的临床护理,结合具体的病情,护理措施个体化,将有助于更好地促进疾病康复、降低截肢率和致残率,提高患者生活生存质量。
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