糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝;重者可出现足部溃疡、坏疽。
根据病变程度可分为6个等级:0级:皮肤完整无开放性病灶,仅有肢端供血不足,皮肤冷凉呈暗红色,伴有麻木、刺痛、灼痛,感觉迟钝或丧失,并有足趾或足畸形。
1级:皮肤有开放性浅病灶,但未累及深部,如水泡、血泡、肿胀、鸡眼或胼胝,及其他损伤所致的皮肤浅表溃疡。
2级:感染皮损病灶已侵犯深部肌肉,脓性渗出物较多,但无肌腱、韧带破坏。常表现为蜂窝组织炎,多发性脓灶或窦道形成,感染顺肌间隙扩展,形成足部贯通性溃疡。
3级:肌腱韧带受损,蜂窝组织炎相互融合形成大脓腔,脓性物及坏死组织增多,但无明显骨质破坏。
4级:严重感染导致骨质破坏、缺损、骨髓炎、骨关节破坏或假关竹形成,部分肢端出现湿性或干性坏疽。
5级:足大部或全部感染或缺血,致严重的湿性或干性坏死,肢端变黑、尸干,常波及踝关节和小腿,一般需截肢。
随着糖尿病发病率越来越高,糖尿病足的发病率逐渐提高,有效地控制血糖及正确的足部护理可减少糖尿病足80%致残率。血糖控制不良和反复小腿损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的主要诱因,血糖控制不良者下肢截肢可高出2倍。所以,糖尿病足的治疗,一方面要积极控制感染和降低血糖;另一方面要加强患者的足部护理,足部溃疡者,要重视局部创面的处理。胰岛素可以加速葡萄糖的利用,改善局部组织高渗状态,破坏细菌生长的良好环境。酚妥拉明能够有效改善局部血液循环,促进抗菌药物更直接渗透至溃疡组织,杀死溃疡面的细菌;另一方而胰岛素可以促进蛋白质的合成,有利于肉芽组织的形成,促进创面愈合。另外还要做好患者的心理护理和健康指导。及时、正确的治疗和良好的护理,使病人对疾病相关知识有了充分的认识,增强了病人的自我保健意识,调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的发生和发展,减轻病人的身心痛苦提高糖尿病足患者的生活质量。
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