糖尿病足治当益气清热,活血化瘀,使气血通畅,经脉通利,去腐生肌,创面趋愈。由于本病以因虚致瘀为病机特点,故笔者所拟方中,黄芪、生地黄补气托毒,稀签草活血除痹,当归养血和血,丹参活血祛瘀,消除肿痛,托毒生肌,赤芍清热凉血,牛膝清热并引血下行。诸药合用,共奏益气养阴、清热解毒、活血化瘀之功。生肌玉红膏具有较强的抗炎作用,能止痛,保护神经髓鞘形成,清除坏死组织,促进表皮干细胞生长,激活肉芽生长,加速表皮的愈合,且不易产生耐药。
一、热毒炽盛,阴虚热结:证见发热或不发热,咽干口渴,壮热便秘,舌红、苔黄、脉数,局部掀红,灼热、有灼痛跳痛感,或破溃糜烂,分泌物稠厚臭秽,有脓性分泌物。治以清热泻火解毒,四妙勇安汤与五味消毒饮加减(金银花、大黄、黄柏、连翘、地丁)。
二、气血亏虚,寒湿流注:证见面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短懒言,舌淡胖,苔白腻,脉细无力,局部皮肤肿胀,颜色淡暗或发白,足部动脉搏动减弱或消失,分泌物稀薄无明显臭秽,呈湿性坏疽,久不愈合者。治以补益气血,湿阳散寒除湿通络,四物汤与阳和汤加减。
三、湿热蕴结,肉腐成脓:证见口干咽燥,心烦易怒,舌红、苔黄腻、脉滑数,局部红肿溃烂,局部皮温高,分泌物稠厚臭秽,创面界限不清,或组织发黑。治以清热利湿、活血通络,龙胆泻肝汤和四妙散加减(龙胆草、土茯苓、柴胡、黄芩、栀子、青黛)。
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