糖尿病足部溃疡可定义为糖尿病患者踝以下累及全层皮肤的创面,可分为神经性溃疡,缺血性溃疡和混合性溃疡,而与这种创面的病程无关。最初形成溃疡的诱因主要有创伤和持续反复的机械刺激,在发展中国家烧烫伤及动物和寄生虫咬伤也比较常见。其发病机理为糖尿病患者踝关节以下部位因血管和神经病变造成供血不足,感觉障碍而形成溃疡。
当肾脏内皮细胞功能失调导致肾小球蛋白漏出增加时,处于同样内环境的外周动脉内皮细胞也出现广泛的功能紊乱。由于内皮细胞受损,导致对低密度脂蛋白胆固醇等多种致动脉粥样硬化的危险因素敏感性增加,同时内皮细胞参与的一系列生理过程失调,促使各种动脉粥样硬化的发生途径启动,高血糖、血脂异常等致病因素导致下肢循环障碍,肢端缺血、缺氧和浮肿,易感染而发生溃疡。
引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙造成出现广泛的功能紊乱。由于内皮细胞受损,导致对低密度脂蛋白胆固醇等多种致动脉粥样硬化的危险因素敏感性增加,同时内皮细胞参与的一系列生理过程失调,促使各种动脉粥样硬化的发生途径启动,高血糖、血脂异常等致病因素导致下肢循环障碍,肢端缺血、缺氧和浮肿,易感染而发生溃疡。对于所有糖尿病患者,应定期检测尿蛋白,对已出现尿蛋白的2型糖尿病患者应进行积极的降压、降糖、降脂治疗,以水肿,使组织内高压,渗出增加,加大了皮肤破溃的危险性,也严重影响了血液循环,营养不良使肉芽组织生长欠佳,造成伤口难以愈合。