糖尿病足是糖尿病患者中较为常见的一种慢性并发症。该病一旦发生,则进展迅速、病情严重,若不及早治疗,极易导致截肢,给患者的生理上与心理上带来极大的痛苦与不便。已有数据表明,全世界每年的截肢患者中,超过一半以上是由糖尿病足引起的,其中超过85%的患者是由于未能及早发现或治疗足部的溃疡,从而导致病情恶化最终引发足部深部感染或坏疽。
糖尿病患者往往容易出现代谢紊乱、高血糖、高血脂、周围神经病变等症状,而患者下肢的神经病变血管病变一旦合并溃疡、坏疽、感染,就会引起包括皮肤、骨骼与关节在内的各层组织的破坏。该破坏较为严重,且往往伴有心、脑、肾等全身多器官的并发症。中医中将糖尿病足归于“脱疽”范围,属热毒炽盛期,治疗重在清热解毒,辅之以活血化瘀。
糖尿病足患者往往微循环较差,患者处血管容易出现栓塞,且多数患者的血流呈泥沙样,血流速度慢、红细胞变形能力弱,因而认为,供血不足是糖尿病患者多发糖尿病足的重要原因。因此,治疗中应注意改善患者血管循环,必要时行溶栓之劳。而中医中则将本病纳入“消渴”、“脱疽”的范畴。认为其“发于足指名日脱痈,其状赤黑,死不治。不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。”也就是说,该病的致病原因为气阴两虚、脉络瘀阻、肢端失养。因此,治疗的重点在于清热解毒,其次辅之以活血化瘀及益气养阴。
由于该病极易局部感染,且发展迅速难以控制,坏死组织一般较深,可至肌腱,若不能及早处理,很可能导致整个患肢坏死,导致截肢。因此,在综合治疗的基础上,还应重视本病的局部治疗。重症糖尿病足患者往往伴有患肢坏疽,需要手术清创处理。而对于不同损害程度的各种组织,何时进行清创排脓,采用何种手术方式,以及选用何种药物控制感染促进细胞生长,对于患者的康复均影响很大,应注意具体情况具体分析,采取及时有效的治疗。
临床一般将糖尿病足分为感染型、缺血型与混合型3种类型。患者类型不同,治疗时采取的措施也不同。如感染型一般以控制感染为主,能否控制感染预防炎症的发生,是该病预后的关键而缺血型与混合型患者的治疗则相对困难,往往需要较长的时间且疗效较差。单纯的西医治疗往往很难取得较好的疗效,应需结合传统的中医疗法相互配合。而且,糖尿病足患者往往伴有全身多种器官的并发症,因此在治疗中不应局限于患肢的损害,还应重视全身的治疗以及各种并发症的预防。
对于糖尿病患者,一方面要加强糖尿病足知识的相关宣教,提高患者及医护人员的防治能力,做到早针织、早治疗、早预防;另一方面,对于已发展为糖尿病足的患者,要采取及时有效的治疗,避免病情的进一步恶化,防治截肢的发生。佛山市中医院采用的中西医结合疗法,既吸收了西医治疗中的优势,又避免了单纯西医治疗的不良反应,有效预防了并发症的发生,从而降低了患者的截肢率,疗效显著,值得临床研究与进一步推广。
上一篇:科学的饮食是糖尿病足防治的基础
下一篇:糖尿病足为何会导致残疾?