通过对糖尿病足古今不同认识的归纳,结合对本病临床科研观察结果的分析,探讨了糖尿病足的中医基本病机。认为糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段,血瘀是其发生发展的重要病理基础,多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位。我国历代对糖尿病的论述很多,已发展成为辨证论治较完备的一个病种,但是对糖尿病的并发症糖尿病足没有明确的了解,至今没有形成统一的中医病因病机学观点指导临床。
中医对糖尿病足的致病诱因大致认为有三个方面:
糖尿病患者足部受寒冷之邪,或涉水淌河、或感寒、或汗出入水、或野外、雪天露宿等,均可导致寒邪外袭,气血凝滞,经脉闭阻而发病。
糖尿病患者,阴虚为本,燥热为标,复感受火热之邪,则阴愈虚,燥热愈盛,火热之邪聚于局部,腐蚀血肉而为痈脓。
外来伤害在糖尿病足的直接发生原因上占主要地位,各种外来伤害直接伤害人体,引起局部气血凝滞,或因损伤后,致经脉瘀阻,气血运行失常而发病。
糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段,血瘀是其发生发展的重要病理基础,多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位。目前的研究提示,糖尿病患者在气阴两虚的病理基础上,气虚无力推血运行,血流不畅或阻塞脉道致瘀;阴虚火旺煎熬津液,使血液黏滞,运行不畅致瘀;血瘀形成后:
以上可能是糖尿病足致病的主要机制。但是,临床研究亦提示部分患者并未表现气阴虚或阳虚等证候,而仅表现为热毒蕴结或湿热、湿毒蕴结等证候,亦有部分患者,并未表现血瘀证的存在。所以,要彻底阐明糖尿病足的基本病机转变规律,仍需做大量的工作,特别是结合现代研究成果,通过实验室辅助检查,明确糖尿病足各种微观表现与中医证候之间的关系,使之与中医整体宏观证候观察相辅相成,最终揭示糖尿病足的病机关键。
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