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治疗糖尿病足的方法有哪些?
文章来源:未知 时间:2011-10-20 17:04 点击:

糖尿病足最基本的病理机制是缺血、神经病变和感染。这些因素共同作用,可导致组织坏死、溃疡和坏疽致残率高。以往的治疗手段单一,使病情迁延,截肢率增多所以临床医生应综合分析糖尿病足的致病因素,规范治疗方案,以保存患者肢体,降低截肢平面,减少致残率,改善患者的生活质量。

超声消融治疗超声消融是利用低频超声波在高能量阶段产生的空穴作用使斑块血栓的分子碳链断裂,从而使分子裂解消失。实验证明消融后的微粒不足7m,可以直接在毛细血管网代谢。糖尿病并发的下肢动脉闭塞主要表现在中小动脉及微血管闭塞,目前常规开展的血管搭桥,单纯球囊扩张等手术介入疗法对这类患者疗效一般。血管内超声消融术在重建中小动脉流出道中显现出特有功能。超声消融技术可以在不利用支架的情况下有效地消融血管内的斑块血栓,因而可以有效避免支架在血管内断裂等不利因素的发生。

对病情严重不得不截肢的患者也可以使截肢平面下降到踝关节以下。长期随访观察,超声消融配合球囊扩张这类糖尿病下肢动脉闭塞长期通畅率较高,即使发生再闭塞,原有缺血区域仍有丰富的侧枝血流,可以延缓肢体致残与截肢的发生。

干细胞移植治疗干细胞移植的机理是促进缺血部位生成新生血管,增加侧枝循环,改善肢体缺血。目前国内多用经股浅动脉直接腔内注射和下肢(腓肠肌)肌肉注射两种途径进行。近年来,有些研究认为自体骨髓或外周血干细胞移植能促进缺血下肢的新生血管生成,适用于内科疗效不佳,下肢远端动脉流出道差而无法进行下肢搭桥的患者及年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术者,这种方法临床操作简单,无明显副作用,作为治疗下肢缺血性病变的新方法,具有广阔的应用前景。在远期疗效随访中,研究发现,凡是多次(2次以上)接受移植者,有效率可达100%。

下肢血管重建术糖尿病足下肢血管重建术包括人工血管转流术和解剖外途径人工血管转流术。对于官腔闭塞%的患者可用血管重建或置换方法提高或恢复肢体的血液灌注指数。在决定糖尿病足患者动脉重建术时,必须改变对缺血的认识,因为理论上受损的足需要最大的血液供应才能保证溃疡的愈合。

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