糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症,也是导致糖尿病患者致残致死的重要原因之一。世界卫生组织(WHO)将其定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
是危及全人类的常见慢性疾病,糖尿病足是一种较常见而且后果严重的糖尿病并发症。高血糖使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变,管壁增厚,管腔狭窄,同时微血管和微循环也有不同程度的障碍,引起下肢供血减少,造成远端组织的缺血、缺氧,糖尿病患者周围神经病变又会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失,使机体缺乏对足部保护性反应,容易导致物理性的损伤,而一旦受损将不易修复,形成溃疡,感染难以控制。
对于糖尿病足的治疗是一综合治疗过程,主要包括控制代谢紊乱、防治感染、改善血液循环、治疗神经功能障碍和外科处理等措施。其中,严格控制血糖是治疗糖尿病患者足部溃疡的根本。糖尿病患者机体组织内含糖量高,利于细菌生长,加上血糖升高时,白细胞吞噬能力降低,杀菌能力减退,使感染伤口难以愈合。病原中以金黄色葡萄球菌最常见,其次是链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌和厌氧菌,也可合并霉菌感染。因此,根据培养结果调整敏感抗生素,早期足量联合应用抗生素是治疗糖尿病足的关键。糖尿病足属中医学阴疽、血痹范畴。多因病程日久,气阴耗伤,血脉瘀阻,复感湿热邪毒,湿性趋下,故足生溃疡。治宜益气养阴,活血化瘀,清热利湿解毒。
顾步汤合五味消毒饮方中人参、黄芪补养脾气,鼓舞正气,以生肌长肉;石斛养胃肾之阴;当归养血活血;红花、牛膝活血;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒;薏苡仁健脾除湿,清热排脓。全方共奏益气活血、清热解毒利湿之功。同时,辅以中药清热解毒燥湿之剂外敷治疗,有助于改善糖尿病足的转归。
对于糖尿病足的治疗,我们应当采取将内科药物治疗与中医药治疗及外科手术相结合,局部处理与全身治疗相结合,传统治疗措施与新技术手段相结合的综合治疗方法。除此之外,由于糖尿病足治疗难度大、费用高,极大地危害患者的身心健康,预防其发生则具有重要意义。多数糖尿病足患者的发病诱因是可以避免的,对患者进行健康教育使之掌握有关知识并积极配合治疗可起到预防糖尿病足的作用。
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