糖尿病足是指糖尿病患者由于合并不同程度的血管病变和神经病变,导致下肢感染、溃疡和或坏疽形成的损伤,是糖尿病的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量,致残致死率高。
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,其发病机制涉及下肢血管病变、周围神经病变、各种损伤合并感染。糖尿病足患者血管病变为毛细血管内皮细胞损伤,引起血管基底膜增厚、管腔狭窄、血流不畅、血粘度增高、血小板聚集,进而导致微血栓形成,微循环障碍使组织缺血缺氧,而周围神经损伤使足正常的感觉减退或丧失,致缺少保护性反应,造成损伤、感染以及神经营养障碍,在多种因素作用下,导致了糖尿病足的出现。最常见的表现为下肢皮肤溃疡,严重者可发生患肢坏疽而被截肢,甚至死亡。
此病在祖国医学中属于“痹证”范畴,病机为消渴日久,气血亏虚,气虚血瘀,经络失养所致。中药川芎和丹参都具有行气活血,通痹止痛之功效,可改善微循环障碍和血流动力学异常。
而川芎嗪是川芎的根中提取的生物碱,是其有效成分之一,与丹参相比较还具有钙离子抵抗剂的特性,抑制血管平滑肌细胞的内流,对抗交感神经的缩血管作用,扩张微血管。川芎嗪还可通过增强NOS的活性,刺激血小板中NO生成等途径来增强红细胞变形能力,缓解高凝状态,使血流加快、血液流量增加,改善微循环,从而降低血小板聚集。而氧自由基产生增多介导的脂质过氧化反应、钙超载、微血管损伤和炎症反应是缺血再灌注损伤的重要环节,实验证明川芎嗪可有效地清除缺血后再灌注产生的氧自由基,具有保护血管内皮功能。
因此川芎嗪具有扩张血管、改善组织微循环、提高组织血流灌注、抑制血小板黏附聚集和血栓形成、抑制平滑肌细胞及成纤维细胞增生、调节脂质代谢、抗脂质过氧化的作用。弥可保甲钴胺是维生素B12的衍生物,在中央钴分子上结合了一个甲基基团,与维生素Bl2相比,弥可保通过甲基转化反应促进神经组织内的核酸、蛋白质、脂质代谢,可直接转运入神经组织,刺激轴浆蛋白质合成和轴突受损区域再生,修复损伤的神经组织。弥可保对糖尿病神经病变症状、神经感觉传导速度有显著改善作用。
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