糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院原因,糖尿病住院患者中,有20%是因足病引起,89%的深度足溃疡患者住院需1个月以上。在所有需要截肢的患者中,糖尿病足是第一位原因。在美国,每年有6.5%的糖尿病足病患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上。
糖尿病足按其表现,临床上分为六级:0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱;1级:浅表溃疡,可由水疱或其他损伤所致,或自发性产生;2级:溃疡形成,深达肌腱、韧带、骨关节;3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;4级:有足趾和/或部分脚坏疽;5级:全腿坏疽,一般需要截肢。
糖尿病足的传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等,对症治疗,溃疡愈合慢,治疗效果不理想。
事实上,大部分糖尿病足患者存在显着的下肢动脉闭塞性硬化病变,对于这些人,介入治疗可以保留肢体。此外,由于糖尿病足血管病变范围广,病变多累及双侧数支动脉,并呈阶段性分布,外科手术难以处理较大范围的病变,而介入治疗可以应对。
介入治疗,主要手段有两种:对下肢血管节段性狭窄患者,使用球囊导管,对血管进行扩张;对严重狭窄者使用支架,使血管保持畅通。介入治疗前后,结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗,糖尿病足部溃疡愈合较快,可大大降低患者的病残率,近期疗效令人满意。
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