糖尿病与高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素,当两者合并存在时,其对心、脑、肾、眼底等处的损害风险大大加重,因此糖尿病合并高血压的诊治日益受到重视加强糖尿病合并高血压的患者护理与教育,有助于控制血糖、血压,降低体重、血脂等,从而改善患者的预后。
长期规律的适度运动能够降低血压、血脂,改变心肺功能,能使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。但对于糖尿病合并高血压的患者运动要恰到好处。有研究认为糖尿病本身可引起心肌细胞超微结构改变,易导致心功能不全,因此患者不可进行剧烈运动,以免诱发心血管事件。宜采用放松疗法,如散步、打太极拳、骑自行车、有氧操等,运动时一般采用轻中等强度,以不感心慌、气短为宜。
护士应该根据药物的起效时间、作用特点,同时结合患者的血糖、血压的个体情况,指导患者服药。如服用控释片和缓释片时需整片吞服,不可咬碎;优降糖、美吡达、糖适平等磺脲类降糖药应在饭前30min口服;为减少二甲双胍等双胍类药物对胃肠遭的刺激,应在饭中或饭后服用双胍类药物;拜糖平等a-糖苷酶抑制剂则应与头几口食物一起咽下。同时让患者了解药物的名称、用量、注意事项及毒副作用,指导患者学会鉴别低血糖反应与低血压反应,以及应急方法。如使用降血糖药后出现出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时应立即进食,或吃糖果、饼干等;服用降血压药后出现头晕、耳呜等低血压症状时,应立即卧床休息。
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