短效胰岛素,代表药物为胰岛素注射液、诺和灵R;中效胰岛素,代表药物为诺和灵N;长效胰岛素。以上药物除普通胰岛素可以静脉使用外,其他均为餐前皮下注射。由于有些患者使用胰岛素后会出现体质量增加、胰岛素过敏和血糖波动大等不良反应,而且不能真正模拟人体生理性胰岛素的分泌模式,科学家研发出胰岛素类似物,为糖尿病的治疗提供了更多的新选择。胰岛素类似物胰岛素类似物是通过对肽链修饰,改变其理化和生物学特征,可模拟正常胰岛素的分泌模式,且结构相似,更适合人体生理需要。目前,用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、预混门冬30胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。
其中前两药为短效类似物,后两药为长效类似物。赖脯胰岛素(胰岛素ulinlisp,IL)和门冬胰岛素,具有与胰岛素类似的生物效应,不易与胰岛素抗体结合,避免了抗体引起胰岛素耐药,适用于各型糖尿病患者。这两种速效胰岛素类似物注射后由于较快解聚而起效较快、达峰早、作用持续时间短,从而能在餐前即刻注射,很好地模拟餐后胰岛素的分泌模式,与餐前30min注射的常规人胰岛素相比,控制餐后血糖效果更好;而且由于其作用持续时间的缩短,显著减少了低血糖的发生率。同时,注射时间的灵活性也明显改善了患者的依从性,能使患者狱得接近正常的血糖控制,延迟并发症的发生和进展。