药物对血糖的影响维生素C、谷胱甘肽、多巴胺、复方丹参等药物具有还原性,对采用氧化酶偶联比色法测定的血糖值有明显的负干扰现象,而对采用电化学法的床边快速血糖仪可产生显著的正干扰现象,对采用氧化酶电极法和采用光化学法的床边快速血糖仪影响较小,在使用这些还原性药物时应注意上述测定方法对血糖的影响,定期进行质量控制,以免发生严重低血糖反应。
时间每天4次血糖测定,当三餐前血糖控制较为满意,再加测餐后2h血糖即7次血糖,必要时加测下半夜1:00~2:00的血糖,使全天血糖均得到控制。如果有空腹高血糖,需测午夜2时血糖,以鉴别因夜间低血糖引起的高血糖和因胰岛素不足出现的凌晨高血糖。
采血是创伤性检查,部分患者会产生紧张心理,引起交感一肾上腺系统功能亢进,导致与血糖相关的激素水平异常,使检测结果失去真实可靠性,故取血前应给予必要的心理疏导,以消除患者的紧张心理。
因口服降糖药物对肝脏有一定的损害,故肝移植术后只能使用胰岛素控制血糖。胰岛素是目前控制肝移植术后血糖升高的最佳降糖药物,可以预防糖尿病并发症的发生,促进蛋白质合成,利于切口的愈合和术后恢复,减轻胰岛和移植肝的负担。对胰岛素的皮下、静脉注射及微量泵三种方法进行了对照研究,结果表明小剂量胰岛素经微量泵持续静脉给药,便于调节,用药后0.5~1.0h即能达到较高血药浓度,且全身吸收率高、副作用小、给药方便。胰岛素有多种不同制剂,静脉给药只能选用胰岛素,因其具有起效快、半衰期短等特点,采用微泵静注胰岛素控制血糖,能使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,并具有安全、容易调整剂量的优点。胰岛素静脉持续泵入过程中,密切观察患者有无心率增快、心悸、大汗或皮肤湿冷、饥饿感等症状,警惕低血糖的发生;同时需监测血生化、血酮,以及时发现并纠正电解质及酸碱平衡失调。此外,还应注意体温变化,观察切口有无红、肿、热、痛,切口敷料有无渗血、渗液等。
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