双胍类降血糖药物该类药物降糖机制为抑制糖在肠道的吸收和改善胰岛素抵抗,改善胰岛素的敏感性,有良好的降糖效果,极少引起乳酸性中毒,对胰岛素缺乏的患者无效,故为肥胖或高胰岛素型糖尿病患者首选。在中国糖耐量低减(IGT)人群干预治疗中,小剂量二甲双胍干预治疗可显著地减少糖尿病的发生|1。文献表明二甲双胍与阿卡波糖联合治疗Ⅱ型糖尿病优于单用二甲双胍。
葡萄糖苷酶抑制剂2.3.1阿卡波糖商品名拜糖苹,能降低饭后高血糖及胰岛素浓度,延缓葡萄糖进人血液的量,拉平了餐后的血糖高峰.又可减缓糖峰值的下降,对易发生夜间低血糖的患者,应用本品更为有益。对磺脲类药物继发性失效的Ⅱ型糖尿病加用后也有明显的效果1。阿卡波糖的最佳服药时间为就餐第一口后服用可达到最佳降糖效果。
米格利醇是1997年上市的新药。当其浓度为0.1~O.5mg•L~,对蔗糖酶和葡萄糖淀粉酶的抑制率最高,降低葡萄糖苷酶的活性,服用时不会引起体重增加或低血糖。胰岛素增敏剂是一类噻唑烷二酮类衍生物,主要有曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮,该类药物的作用特点是提高胰岛素的敏感性,从而改善对血糖的控制。曲格列酮因其肝脏毒性于2000年3月21日起撤出美国市场。2型糖尿病患者经二甲双胍、磺脲类或胰岛素治疗不能控制目标时,加用罗格列酮或吡格列酮可显著降低高血糖。
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