我们采用血管紧张素Ⅱ与ACEI联用治疗糖尿病肾病高血压,苯拉普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)中含有羧基(2)的一种,其降压作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素ACⅡ生成减少同时抑制激肽酶,使缓激肽降解减少,使血管扩张,血压降低,应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI联用可使血管紧张素Ⅱ阻断及血管紧张素Ⅱ生成减少,达到双重阻断的作用,从而,相应地扩张肾小动脉,降低肾内压,既降低血压,又减少了蛋白尿,保护肾功能。至于AngⅡA的肾保护作用是否相当或优先于目前尚无定论。部分临床和实验研究证实ⅡA的肾保护作用类似于ACEI,其确切的作用有待于大规模的临床实验证实。目前认为糖尿病肾病高血压时,严格的血压控制可使患者的空腹血糖及餐后血糖控制良好,而且,糖化血红蛋白(HbAlc)也能达到满意的水平(<6.5%)。

随着社会经济的发展和人均寿命的延长,糖尿病的患病率上升,发病率也逐年增加,给社会带来了巨大的危害和沉重的经济负担,特别是控制不好的糖尿病极易在短期内发展到糖尿病肾病高血压,以至于终末期肾病。因此,有效地预防和控制糖尿病是当今亟待解决的一大问题。国外的资料表明大部分糖尿病患者60%～80%)死于心血管病;因此,在治疗糖尿病肾病高血压时,严格的控制血压,并进行相应的血脂干预治疗,均能使糖尿病肾病患者的血压达到目标值保护肾功能,使空腹血糖及餐后2h血糖控制良好。临床工作中应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂联用比单用血管紧张素转换酶抑制剂更能有效地控制糖尿病肾病高血压的血压,临床上值得推广。