磺脲类药物常作为2型糖尿病一线降糖药物,其通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素来控制高血糖,但随着病情发展,部分患者会出现继发性磺脲类药物失效,此时,可考虑换用其他磺脲类药物或非磺脲类促胰岛素分泌剂,也可加用基础胰岛素治疗,尽快将血糖控制达。本研究对56例服用格列齐特或格列吡嗪治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者,采取基础胰岛素加餐时调节剂治疗,取得了较好的效果,而且患者依从性较好,低血糖发生率低,身体质量无明显增加两种药物联合应用,取长补短,能够较好地控制患者的血糖。避免并发症的发生。
甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物,皮下注射作用时间延长,作用平缓和持久,作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌,能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性。瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物,属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂,起效迅速,作用时间短,餐时用可模拟生理性胰岛素分泌,有效降低餐后血糖。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者,能很好地重塑人体胰岛素分泌的生理模式,使空腹和餐后血糖均得到很好控制。本研究结果表明,对于继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗可能更有效平稳地调控血糖,低血糖事件的发生率低,且不增加体质量,使患者依从性好,治疗方法简便,安全,是一种非常值得临床推广的治疗模式。