肝硬化合并结核及糖尿病病情复杂,治疗和护理难度大。因此,临床护士应加强对相关疾病的学习,拓宽自己的知识面,对患者做好健康宣教,使患者更多地了解肝硬化、结核病和糖尿病的相关知识,安心地接受治疗和护理。
抗痨治疗是挽救或延长肝硬化合并结核患者生命的关键。通过抗痨后大部分在2周左右病情得到缓解,表现为体温下降饮食增加等。本组患者治疗时间长,长期应用链霉素有耳毒性,影响听力,应严格观察随时停药。一般应用2个月应停药较为安全。异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星联合应用可长期应用。肝源性糖尿病属于继发性糖尿病,在治疗上用胰岛素有效地控制血糖,随着肝病好转、肝源性糖尿病往往相应好转。总之三病并存患者的治疗首先应治肝病,保证肝功能正常的情况下再考虑合理安全的抗结核和降糖治疗并定期检测治疗效果。
三病并存患者的饮食治疗比较复杂,需要根据病情具体变化,及时对食物中的水、钠、蛋白质、维生素进行调整。合并腹水、水肿患者应低盐饮食,应用利尿剂患者应适当补钠、钾高的食品。合并消化道出血者禁食,出血停止24h后先进冷流食,以后逐渐以少量多餐为主,食道胃底静脉曲张者避免粗糙、过硬的食物,可进食菜泥、果泥、肉泥软饭等,注意进餐时细嚼慢咽。服用片剂药物应先研成粉末然后再行服用。考虑糖尿病的治疗故应指导患者坚持少量多餐,定时定餐定量,食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物,高纤维饮食。摄入的热量能够维持正常体重为宜。
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