对采用电化学法的床边快速血糖仪可产生显著的正干扰现象,对采用氧化酶电极法和采用光化学法的床边快速血糖仪影响较小,在使用这些还原性药物时应注意上述测定方法对血糖的影响,定期进行质量控制,以免发生严重低血糖反应。
采血是创伤性检查,部分患者会产生紧张心理,引起交感一肾上腺系统功能亢进,导致与血糖相关的激素水平异常,使检测结果失去真实可靠性,故取血前应给予必要的心理疏导,以消除患者的紧张心理。
胰岛素是目前控制肝移植术后血糖升高的最佳降糖药物,可以预防糖尿病并发症的发生,促进蛋白质合成,利于切口的愈合和术后恢复,减轻胰岛和移植肝的负担。对胰岛素的皮下、静脉注射及微量泵三种方法进行了对照研究,结果表明小剂量胰岛素经微量泵持续静脉给药,便于调节,用药后0.5~1.0h即能达到较高血药浓度,且全身吸收率高、副作用小、给药方便。
胰岛素有多种不同制剂,静脉给药只能选用胰岛素,因其具有起效快、半衰期短等特点,采用微泵静注胰岛素控制血糖,能使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,并具有安全、容易调整剂量的优点。胰岛素静脉持续泵入过程中,密切观察患者有无心率增快、心悸、大汗或皮肤湿冷、饥饿感等症状,警惕低血糖的发生;同时需监测血生化、血酮,以及时发现并纠正电解质及酸碱平衡失调。此外,还应注意体温变化,观察切口有无红、肿、热、痛,切口敷料有无渗血、渗液等。
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