磺脲类餐前30min服药,双胍类在饭后服用,因利福平会加快磺脲类的代谢,影响其降糖效果,应安排磺脲类日间服用,利福平睡前服用,以减少利福平对其降糖作用的影响。双胍类餐后服用以减少胃肠道不适。维生素与异烟肼分开时段服用,防止大量维生素降低异烟肼的抗菌活性。如服药后出现严重呕吐,应及时补服被损药物,并及时调整给药时间。胰岛素在餐前30min皮下注射,因为一些抗结核药物与降糖药物相互影响,使血糖难以控制,对胰岛素敏感者极易发生低血糖反应。
糖尿病合并肺结核的疗程较长,因此要告知患者;只有糖尿病控制好,肺结核治疗效果才满意;强调饮食控制的必要性,定期随诊复查血糖,保持皮肤清洁,预防感染,防止并发症;须按医嘱规律服用抗痨药物,定期进行痰检,复查胸片并每月复查肝功能,有任何不适及时就诊。应严格遵循医嘱,合理用药,严格执行用药时间。
因此,护理人员应多巡视,观察患者有无低血糖反应,若病人出现心悸,心慌,手足颤抖,皮肤苍白,出汗,饥饿等低血糖反应时,应立即给予糖水、点心等食物,以缓解症状。伴有抽搐昏迷者,应立即静脉注射50%葡萄糖20~40ml,同时检测血糖情况,及时收集尿液和采血送检,并积极配合医生共同控制低血糖。注意劳逸结合,运动宜在餐后1h后,运动不要太剧烈,防止血糖反应出现。
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