糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
临床表现:
可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性,逐渐发展为持续性,尿液镜检可发现白细胞和管型。糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低后,可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。
高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中,但并不是很严重。高血压可加重肾病。有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者,可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍用铁剂治疗无效。从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,肾功能不全就会逐渐加重。
糖尿病肾病肾病病人除肾功能衰竭外,均有不同程度的其他器官损伤,如心脏病、神经炎等,因而焦虑和抑郁心理特别严重,加上透析的经济负担,易导致病人和家属丧失治疗信心。医护人员应主动与病人沟通,安慰和鼓励病人及其家属积极配合治疗。
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