周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一。在人体，手指和皮肤感受到的冷、热、痛觉信息，通过神经细胞传递给大脑中枢。很多传递信息的神经细胞有1～2米长，它们的周围，缠绕着很多细小的血管，这些血管为神经细胞的存活提供养料。长期的血糖升高，会对神经细胞造成直接的毒害作用，也会引起周围细小血管发生堵塞，导致神经细胞的营养供应发生障碍。也就是说，糖尿病周围神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。

大部分糖尿病患者的周围神经病变，表现为四肢麻木、手脚发凉、静息性疼痛等感觉异常。小部分患者会出现像周女士这样严重的皮肤疼痛表现。一般情况下，血糖控制越差，患糖尿病时间越长，出现周围神经病变的可能性越大。但是在个别患者，即使血糖控制尚可，也可能出现严重的外周神经病变。

糖尿病的药物治疗须联合

糖尿病周围神经病变的治疗，首先需要全面控制血糖、血压和血脂。在此基础上，常用药物有三大类：①营养神经药。包括各种维生素，尤其是维生素B。目前使用最广的药物是甲钴酰胺，可以口服或肌肉注射。②扩张微小血管的药物。最常用的是维生素E，静脉用药。③其他类型药物，包括口服或局部涂抹的止痛药物、抗焦虑药物、中医中药等。常言道，治疗某种疾病的药物越多，提示治疗的效果可能越差。糖尿病周围神经病变的用药，可谓多矣。

控制好血糖、血脂和血压是防治关键

总之，糖尿病周围神经病变还属于当前医学界的一个尚待解决的难题。全面控制患者的血糖、血脂和血压，必要时给予充分的营养神经和扩张血管治疗，是预防和治疗此类病变的最佳方法。对于症状持续不缓解者，在药物治疗的同时，应给予足够的支持，帮助他们度过这段异常痛苦的时光。