有些降糖药说明书上会说,肝肾功能不好者慎用,如二甲双胍等药,部分糖尿病患者就想当然地认为这些药会损害肝肾,于是干脆不用,或去寻找一些“自诩”对肝肾无任何副作用的“良药”。其实,对糖尿病患者来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的影响,只要能控制好血糖、血压等,肝肾就能得到有效保护。
因为,“肝肾功能不好慎用”不等于会引起肝肾损害,药物几乎都是在肝脏代谢,由肾脏排泄,可见承担着如此重任的肝脏、肾脏,从理论上看,极易受到药物的损害。实际上,大量临床验证,肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用降糖药,不会对肝肾功能造成损害。对于肾功能正常的患者来说,可以放心使用。
对于肾功能不全的病人(如出现蛋白尿),由于降糖药排泄受到障碍,药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肾负担,因此要禁用或慎用。但这并不等于该药会引起肝肾功能损害。临床上,确实见到一些患者在服用降糖药数年后出现肾功能损害,但这是糖尿病本身的自然发展过程,主要与血糖、血压、血脂控制长期不达标有关,而非降糖药之过。因此,糖尿病患者应定期检查肾功能,一般每年一次,以便指导用药。
需要注意的是,不管服用哪种降糖药,都需要在医生的指导下进行,既不能因为害怕副作用而拒绝服药或自行减量,也不能为了使血糖控制正常而盲目服药。