癌症是一种高消耗性疾病,营养成分的缺乏可能是发生肿瘤的原因,也是促使肿瘤发生、发展的重要因素之一,化疗期间由于恶心、呕吐或腹泻,故癌症病人应注意加强营养,宜进食清淡、易消化的饮食。但由于糖尿病病人对饮食要求较为严格,摄入过多或过少的糖分均可导致血糖浓度的失调。因此当癌症病人合并糖尿病时,合理的饮食就显得非常重要了。化疗前对于高血糖者给予糖尿病餐,根据血糖的浓度调节诺和灵的剂量,控制热能的摄入量及糖类、蛋白质、脂肪比例。指导进食谷类、新鲜蔬菜、鱼类、肉类、豆制品和适量水果,禁食葡萄糖、蔗糖等甜品。食品要多样化,均衡饮食,通过色、香、味、形来刺激食欲。对于化疗前血糖正常者应注意防止因化疗呕吐造成血糖的降低。
在进行化疗治疗期间,由于化疗药对包括胰腺在内的正常组织有很大的损伤作用,造成胰岛素的分泌下降,加重了糖尿病的代谢紊乱。另外,化疗期间常用的糖皮质激素,能促使肝糖原异生,抗胰岛素作用使外周组织对糖摄取和利用减少,从而使血糖升高,因此控制血糖浓度也是保证化疗顺利进行的关键。每日3餐前、3餐后2h、睡前床边血糖仪监测末梢循环血糖,根据血糖浓度调整诺和灵剂量,以维持血糖控制在餐前5.5~8.0mmol/L或餐后2h在8.5~12.0mmol/L。在化疗中使用溶剂尽可能用无菌生理盐水,如确需用葡萄糖液时必须严格按葡萄糖液和胰岛素的比例进行调配,以防意外。病人所用的诺和灵必须置于冰箱4℃保存,诺和灵R必须3餐前半小时皮下注射,诺和灵N必须晚上睡觉前皮下注射。注射时应用1ml或胰岛素专用注射器,注射部位宜经常更换,以防硬结发生。由于低血糖反应多发生在禁食或胰岛素过量时,故在应用诺和灵时要注意低血糖反应的发生。一旦病人出现头晕、饥饿感、疲乏、烦躁不安或虚脱,立即注射高渗葡萄糖液或进食糖类食品。
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