2009年3月13日15时 全国政协委员王执礼博士做客人民网谈糖尿病防治，欢迎各位网友积极关注。

【嘉宾介绍】：

王执礼：全国政协委员，英国皇家医学会院士、美国内分泌学会会员、全英中华医学会主席、英国伦敦大学帝国理工医学院内分泌系教授、高级研究员、伦敦哈默思密斯医院内分泌科教授、北京市朝阳糖尿病医院院长。
　　1990年赴英国皇家研究生医学院学习和工作，1995年取得英国伦敦大学皇家研究生医学院医学哲学博士学位。出国前主持完成了四项科研课题并通过鉴定，其中两项评为国家科委科研成果。

【文字实录】：

[王执礼]:初患糖尿病的人，一得之后，就很忧虑，心理压力比较大。他身体很好，突然得了糖尿病，因为这个病终身不能治愈。还有并发症。这时候有一部分人压力过大，恐惧、害怕。而恐惧之后，使身体的交感神经兴奋，血糖更升高。所以这个不可取，不能恐惧。第二，有人不在乎。得了糖尿病以后，没有什么症状，无所谓，他没有意识到血糖高对人体各种脏器细胞的损伤造成的危害性。所以，他采取了轻视、淡漠，思想上放松了，不在乎。这两种方式都是不可取的。  [15:21]

[王执礼]:什么方式可取呢？第一，科学对待。既要重视又要有信心。怎么办呢？在早期刚得的时候迅速采取科学、有效的、系统的方法。一方面尽早进行系统检查，因为每个人得糖尿病的情况都不一样。根据人的身高、体重、年龄、性别、家庭基因、化验单等等各个方面都不一样。所以我们叫做个体化治疗。你做一个检查之后，医生有一个判断，比如你这个地方有问题，医生会根据你个体化的情况制定一个符合你本人情况的个体化治疗方案。这个非常科学。所以我们要进行检查。  [15:24]

[王执礼]:比如糖尿病病人分什么型，有1型、2型。一型糖尿病的群体是年轻小孩比较多，自身免疫反应，胰岛细胞基本坏死了。这种病人必须100%打胰岛素，如果用口服药，一点效果没有，反而增加很多并发症。现在我们叫做1型糖尿病，以前叫胰岛素依赖性糖尿病，就是没有胰岛素，病人就得死。这种病人现在我们改成1型糖尿病，实质是一样的，就是离不开胰岛素的，所以分型分清楚了。  [15:24]

[王执礼]:现在进一步分型，二型糖尿病中，胰岛素损伤比较轻，有人属于胰岛素抵抗，有人属于胰岛素损伤比较重，有的属于2型糖尿病，但是基本上属于1型，这种情况也有。所以不同情况的病人，应该采取不同的方法治疗。假如这个病人，胰岛细胞损伤的非常重，胰岛素低于最低值，或者略高于最低值，曲线不到2倍，空腹和餐后的曲线在胃以上，胰岛素非常低，一般损伤在90%以上，这时候你给口服药没效果，不但没效，而且还能够损伤。为什么呢？因为口服药基本上都在肝脏代谢，肾脏排泄。肝脏有一个功能叫做解毒功能，凡是外因性的毒物或者化学物质，都在肝脏进行分解，把有毒的变成无毒的。但是长期吃药会增加肝脏负担，甚至会造成肝细胞损伤、肝细胞不正常。第二，进入肾脏排泄，就会使肾脏产生损伤。对于胰岛功能基本没有的或者非常低的，你用口服药，这是非常不科学的，对病人不但没有效果，反而会加重病人产生并发症。就应该早期用胰岛素。  [15:24]

[王执礼]:如果病人属于胰岛素抵抗的话，有没有并发症？如果没有并发症，我们可以给一些口服药，如果有并发症，我们采取胰岛素和口服药联合。总之方法组合特别多。组合的匹配、组合的选择，要根据个体化，要根据病人的各种情况来选哪种组合对他有效。所以在早期的糖尿病，既重要又需要科学。因为糖尿病刚得的时候，一部分胰岛细胞坏死了，大部分胰岛细胞处于损伤状态，不外乎有那么两个方向：一个方向，如果致病因素继续存在，周围的血液理化性质继续恶化，这个胰岛细胞可能慢慢从损伤逐渐走向坏死，二型糖尿病人为什么一年比一年重。刚得病的时候，我们判断分几期，一到五年，第一期并发症比较少，五到十年并发症比较多。为什么？每年胰岛细胞都产生不断坏死。如果治疗不科学、不得当的话，有人估计，每年将会死亡5%以上的胰岛细胞。  [15:29]

[王执礼]:根据这个情况，在早期得糖尿病，对病人来讲是宝贵的治疗时机，一定要把握好，千万不要把这个时机浪费了，让病情很快的在不科学的治疗中度过，就会使胰岛细胞丧失了被修复的可能性。所以，应该早期检查，早期选择适合他本人的个体化治疗方案，这样才能使病人不失去宝贵的治疗时机，才能使自己的病情向好的方面转化。  [15:29]

摄像：王理

导播：余尤宜