为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医疗机构民主科学管理，依法执业，提高医疗机构的医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件精神，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，北京朝阳糖尿病医院特制定院务公开制度。
    一、医院院务公开的指导思想和工作目标
    推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。
    二、院务公开领导体制
    机构名称：北京朝阳糖尿病医院院务公开领导小组
    分管领导：杨  萍  常务副院长
    小组成员：张建红  行政办公室主任
              毕维杰  医务部主任
              孙惠云  护理部主任
              兰日宏  保卫部主任
              荣都一  督察部主任
              任  蕊  人事部主任
              胡延江  网络信息部主任
    办公机构：院长办公室
    联系电话：010-65079996
    传真号码：010-65854539
    电子信箱：info@bcdh.cn
    领导小组办公室设在行政办公室，负责协调指导医院公开工作。办公室下设向社会公开、向患者公开、向内部职工公开及电子政务公开四个工作专班。向社会公开院务信息和电子政务信息由院办及网络信息部具体负责；向患者公开院务信息由医务科负责；向内部职工公开院务信息由人事部负责。按公开内容要求，凡涉及公开内容的职能科室，分别为各专班成员。督察部负责医院院务公开工作的监督。
    三、院务公开的基本内容和范围
    除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。
    （一）向社会公开的院务信息主要内容
    1．医院基本信息
    （1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
    （2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。
    （3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
    （4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
    （5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
    （6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
    （7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。
    2. 医疗服务信息
    （1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
    工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数等。
    医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
    费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
    医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。
    人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。
    （2）单病种指标：按照卫生主管部门要求向社会公开指定单病种指标。
    （3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。
    （4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。
    3．行业作风建设情况
    （1）加强医德医风建设的主要规定（包括落实《医师定期考核管理办法》措施、医务人员违法违规行为公示）。
    （2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
    4．电子政务信息
    按市政府电子政务公开要求，在医院网站公开相关信息，与政府网站实行链接，方便社会公众查询。
    （1）电子政务公开目录。包括五大类：办事指南、机构职能；业务范围及办事依据；规划计划；收费项目及标准；其它事项。
    （2）公开指南。
    （3）公开年报。
    （4）公开规定。
    （5）申请公开。
    （二）向患者公开的院务信息主要内容
    1．收费信息
    （1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
    （2）为门诊患者提供费用清单。
    2．服务信息
    （1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。
    （2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。
    （3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括血液净化等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。
    （4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。
    （5）按照《医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
    （6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。
    （7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。
    （三）向内部职工公开的院务信息主要内容
    1．“三重一大”制度的信息
    （1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。
    （2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。
    （3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。
    （4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。
    2．业务管理
    （1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。
    （2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、医院感染率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。
    （3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。
    （4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。
    （5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、消毒供应中心等。
    （6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。
    （7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。
    （8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。
    （9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。
    （10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。
    （11）医院食堂的食品安全情况。
    （12）医院用血的来源及安全管理情况。
    3．廉政建设
    （1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
    （2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。
    4．职工关注事项
    （1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。
    （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。
    四、院务公开的基本形式
    （1）职工代表大会或职工大会。
    （2）召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。
    （3）设立院务公开栏，张贴有关资料。
    （4）院领导接待日制度，设立举报箱、意见箱、举报电话。
    （5）电子显示屏、电子触摸屏、医院网站等媒介。
    五、加强院务医务公开的组织领导和监督检查
    各职能科室负责人要在分管领导的领导下，有计划、有步骤、有秩序地推进工作。加强组织协调，做到各司其职、各负其责、密切协作、增强合力。同时，充分发挥工会、共青团在院务公开中的作用，积极组织民主党派和无党派人士、行风监督员对院务公开进行监督，建立和完善职代会对院务公开工作的评议制度。
    加强对公开工作的领导。医院院务公开是加强医院管理，提高医院工作透明度的一项重要措施，医院要把公开工作作为医院管理的一项基本制度列入重要议事日程，切实加强组织领导，定期听取工作情况汇报，研究解决工作中的困难和问题。领导小组办公室要认真履行职责，加强对公开工作的指导和协调。相关成员科室要落实责任内容，形成领导小组具体管，相关科室负责办，纪检监察严监督的公开工作格局。
    加强公开工作考核。围绕落实工作目标任务，建立健全院务公开工作考评办法，量化考核标准，完善责任环节，抓好动态考评，并将考评纳入科室质量考核内容，与绩效挂钩。
    落实责任追究。依据院务公开任务分解和要求，对工作不力，弄虚作假等问题，按照有关规定严肃追究有关部门和相关责任人的责任。
    六、院务公开的考核
    院务公开领导小组每年对各科室、部门的院务公开工作进行一次考核。考核的程序是：
    （一）各科室、部门进行自查总结，写出自查总结材料，填写院务公开工作情况统计表。考核主要针对公开的内容与范围真实性、公平性，通过实地考核及综合评议等方式，必要时配合上级行政部门检查和督导合并进行。
    （二）召开全体员工代表会议，对科室、部门的院务公开工作进行民主测评。
    （三）院务公开领导小组根据各科室、部门的院务公开工作民主测评情况和自查总结情况提出考核意见，并确定考核等次。对于是考核中发现的问题应及时反馈，并责令其改正，并对考核结果公示。
    （四）考核等次分为优秀、合格、不合格三个等次。优秀：积极开展院务公开工作，重点突出，措施得力，成绩显着，社会反映好；合格：认真执行院务公开的各项规定，按照要求开展院务公开工作，措施比较得力，取得一定成效；不合格：院务公开工作开展不全面，执行院务公开有关规定不力，工作落实不到位。
    以上细则自公布之日起实施。

北京朝阳糖尿病医院
2010年10月