随着人们饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的患病率迅速增长。目前中国有9240万成年人患有糖尿病。糖尿病是脂肪肝的常见病因，糖尿病致脂肪肝的发病率为21～78%。早年的一项研究估计有的2型糖尿病患者有某种形式的脂肪肝；也有研究显示脂肪肝患者44有2型糖尿病。在我们调查的住院2型糖尿病患者中脂肪肝的患病率为47．，与国内外的研究相符。

当肝细胞内脂质超过肝脏湿重的5，或组织学上每单位面积肝细胞脂变超过1／3时，即称为脂肪肝。肝脏在糖脂代谢紊乱中受累最早，在糖耐量异常阶段就存在肝脏脂肪浸润。

糖尿病致脂肪肝的发病机理至今尚未阐明，下列因素可能与本病有关：2型糖尿病存在多种代谢紊乱，往往伴随着脂代谢异常，即血甘油三酯、极低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，使肝细胞内甘油三酯过度沉积而形成脂肪肝。2型糖尿病尤其伴肥胖者，由于胰岛素抵抗致糖代谢障碍、脂肪动员增加、游离脂肪酸释放相应增加，一方面肝细胞对其摄取及用于合成甘油三酯相继增多，造成肝内脂肪蓄积；另一方面，游离脂肪酸的“脂毒性”加重了胰岛B细胞的损害及IR，形成恶性循环。因此，IR可能是糖尿病并脂肪肝的共同发病基础。遗传易感性与其发病关系也非常密切。非酒精性脂肪肝本身就是一种胰岛素抵抗状态，胰岛素抵抗不仅见于具有糖、脂等其他代谢紊乱的患者，亦见于体重和血糖正常的非酒精性脂肪肝患者j。

行为因素分析显示，不健康的饮食习惯和生活习惯在脂肪肝组患者中明显增多。脂肪肝组：家外餐，进食肥肉、油炸食品和加夜餐次数及饮酒都显著多于非脂肪肝组；他们每天看电视超过3小时的人数亦显著高于非脂肪肝组。提示我们以上不良的生活方式和饮食习惯可以导致摄食过多，能量消耗减少，热量过剩。膳食中的热量过剩是脂肪肝的主要成因。酒精直接损害肝脏早已被公认，饮酒50克／天，连续5年可导致酒精性脂肪肝L8]。而非脂肪肝组患者更喜欢进食绿色蔬菜，他们经常锻炼的人数也显著超过脂肪肝组。经常锻炼可增加热量消耗，不利于脂肪肝的发生。蔬菜中的膳食纤维可减慢胃肠排空时间，延缓肠道糖类的吸收，使胆汁酸盐和结肠道中细菌产生的氮质结合并排泄出，从而有利于降低餐后高血糖，降低血脂，并能增加饱腹感，避免热量摄入过多引起脂肪肝。所以鼓励糖尿病患者改善饮食结构，合理搭配糖类、蛋白质、脂肪、维生素的摄人；主食应粗细杂粮搭配，鼓励多食蔬菜水果，少食油炸食品，戒酒，戒烟，睡前少加餐，尽量少在餐馆就餐，改善生活方式，鼓励老人增加户外活动时间和增强体育锻炼，保持合理的体重，可能会减少糖尿病患者脂肪肝的患病率。