随着人类生活方式和饮食习惯的改变,以及人口的老龄化,糖尿病已经成为人类健康的主要威胁之一。最近研究显示对患者的血糖进行强化控制有助于减少与糖尿病,相关事件的发生率,高血糖尤其是餐后高血糖是心血管疾病中一个独立的危险因子。中医学认为,DM的发病机制是在先天禀赋不足、素体阴虚的基础上,加上情志不遂、饮食失调、辛苦劳累从而引起阴虚化热而至致。早期阴虚燥热、中期气阴两虚,晚期阴阳两虚。
西药治疗糖尿病多选用口服降糖药或胰岛素治疗。磺脲类降糖主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素,使细胞对胰岛素的促刺激物作用敏感,尤其是对血糖的刺激作用。优降糖是临床使用最早、降糖作用最强的药物,但副作用大,易引起低血糖,故要及时控制和监测血糖。双胍类降糖药主要是加强胰岛素对周围组织的作用,增加葡萄糖的摄取,减少肝糖原的输出及糖原异生,增强周围组织对胰岛素的敏感性,抑制肠道内糖的吸收,达到降低血糖的目的。拜糖平是一种新型有效和安全的口服降糖药,特别适用于餐后高血糖的糖尿病患者,其主要机理是抑制庶糖酶的活性,从而延缓了庶糖向葡萄糖的转化,磺脲类与2甲双胍联用是临床最常用方法之一,有明显的相加作用,作用较单独使用小。磺脲类与阿卡波糖早期联合应用,两者有互补作用。这些联合用药方便、快捷、经济、无痛苦,可持续长期使用。
两者互为因果,互相影响,所以治疗上以益气生津,补肾填精为主,辅以活血通络或清肺胃之热,标本兼顾。本病涉及脏腑有心、肝、脾、肺乃至五脏六腑,但其病性归纳起来主要有虚实两个方面,虚以气阴两虚为主,实以肝阳亢盛、瘀血、痰湿为多见。肾乃脏腑之本,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发,所以临床用药多选用调补肾阴肾阳之品,如生地黄、天花粉、山萸肉、何首乌、枸杞子等。另补脾土,助化湿,气复津还为辨证的关键。化瘀滞应贯穿于糖尿病治疗的始终,只是不同阶段程度不同,后期多选用丹参、山楂、红花、桃仁、益母草等活血化瘀之品。这些药物与西药结合治疗,既提高了有效率,又防止了并发症,同时可明显减轻西药的副作用。
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