健康人在低血糖发作时,会立即启动神经体液系统的反向调节机制应对,如:自主神经系统和肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素,刺激内源性葡萄糖的产生,抑制外周组织葡萄糖的消耗,胰腺停止胰岛素的分泌,增加胰高血糖素的释放,促进肝脏产生葡萄糖,生长激素和糖皮质激素也参与此反应。Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗也参与其中。
高龄是重要危险因素,其可能原因:(1)年龄增大,胰高血糖素及生长激素水平降低,肾上腺素和糖皮质激素反应增加,血糖无有效的反向调节机制,影响低血糖的纠正;(2)年龄大,药物代谢慢,常规剂是可诱发低血糖。
同时根据Ⅱ型糖尿病患者的尿培养、菌落计数和药敏试验结果,选择敏感安全的抗生素;如第二代喹诺酮类头孢菌素进行治疗,应避免对肾脏损害的药物联合应用二种抗生素;而且要短程足量,不宜预防性用药,以免引起正常菌群失调。用药过程中密切观察用药反应及疗效,慎用碘造影剂。
以免引起肾脏衰竭。老年心理异常的护理Ⅱ型糖尿病患者常出现焦虑、忧郁、沮丧情绪。护理人员应对患者采取个体化健康教育,并让取得较好治疗效果的Ⅱ型糖尿病患者向其讲解治疗体会,使患者在学习中增强信心,逐渐地改变错误认知,消除或减轻不良情绪导致的心理障碍,增进心理健康。