糖基化血红蛋白反映4-8周前体内血糖的平均水平,并可能是造成Ⅱ型糖尿病慢性并发症的一个重要原因。糖化血红蛋白是葡萄糖分子和血红蛋白A组分的某些特殊部分经缓慢而不可逆非酶促反应而形成的产物,随血糖浓度而增减。HbAlc导致Ⅱ型糖尿病并发症的机制是由于HbAlc增多,使体内2.3-DPG的反映性降低,血红蛋白对氧的结合能力增强而不易释放氧,造成局部组织细胞的长期缺氧,这是产生糖尿病并发症的病理生理基础。体内其他组织蛋白也可发生非酶糖化,这可导致蛋白质的变性和功能改变,这些变化和糖尿病肾病、视网膜、微血管等部位的慢性并发症有极密切的关系。所以说控制血糖浓度,使HbAlc始终保持稳定的水平,控制并发症的有效率就会提高。
加强留置导尿的护理对尿潴留Ⅱ型糖尿病患者,应严格掌握导尿和留置导尿管的适应证,尽量避免或减少泌尿道插管,必须实施时应严格执行无菌技术操作规程。对留置导尿的Ⅱ型糖尿病患者,做好护理是预防感染的重要一环,应用碘伏或百分之零点一新洁尔灭消毒外阴及尿道口周围,2次/d,每次大便后及时清洁会阴、擦洗尿道口。
保持尿管清洁无菌,注意观察尿液颜色、尿量、酸碱度,保证pH值6.5到7.0。根据病情选择不同的膀胱冲洗液,有采用抗生素冲洗膀胱反而会产生更多的菌株的报告,但钱江平等发现,用肝素钠15mg加入百分之零点九氯化钠注射液200ml;或活力碘原液5ml加入百分之零点九氯化钠溶液100ml。Ⅱ型糖尿病的病情允许的情况下,尽早拔除尿管。