一百年来，关于糖尿病，发明的药物越来越多，但糖尿病并没有得到有效控制，相反患者却是越来越多。这不能不让我们反思传统糖尿病防治策略和方法。血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一个表现，是糖尿病引起的一个表象，但并不是糖尿病的原因和本质。降血糖只是糖尿病的一个治标的方法。

    糖尿病虽然是以血糖增高为重要诊断指标，但在糖尿病的治疗上绝不是仅仅降血糖就可以了，因为糖尿病也是引起血脂代谢紊乱的重要原因之一。由于血脂异常会引起一系列慢性病变，所以有学者又将糖尿病称为糖脂病。同时糖尿病病人还易并发高血压和动脉硬化，其比率高于正常人4-5倍，而且动脉硬化的进展很快，可使血压上升，甚至发生心肌梗死或脑中风等。所以，为预防并发症的发生和发展，糖尿病治疗绝不能单纯降血糖。

    单纯降血糖并不能完全控制并发症的发生

    从另一方面说，强化血糖治疗是否能完全控制并发症的发生？通过大量临床医疗实践，现在看来也不尽然。不久前有一位患者说，他得糖尿病后，马上就用上了胰岛素泵进行强化降糖治疗，血糖一直很稳定，但现在也出现并发症了。这个现象并不是偶然的。实践证明，只降血糖并不能完全控制并发症的发生。因此，在糖尿病的防治策略上思路要广一些。

    血糖降得快不等于好得快

    了解高血糖危害的病人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一样饮食。许多糖尿病病人以为自己的血糖是一下子升高的。其实人的血糖升高是一点点变化的，只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初期阶段往往不被觉察，当病症被觉察时，血糖已发生变化很久了。如果此时让血糖迅速地恢复正常，就像一个拉着重物艰难行走的人突然断了绳子会摔倒一样，人体对突然降低血糖是无法马上适应的。所以在治疗时一定要遵照医嘱，不要相信那些所谓“广告”，随意添加一些疗效不清、剂量不详的保健品，使血糖过快下降。

    降血糖是必须的，但绝对不能是唯一的

    我们知道，糖尿病是一组代谢综合征。在血糖升高的同时，血压、血脂、血液黏稠度等都有可能改变。特别是高血压，从某种程度上讲，降血压比降血糖还要重要。因此，对糖尿病来说，降血糖是必须的，但不能是唯一的，多途径的综合治疗才能起到良好的疗效。

    在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压。两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。而糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病人来说意义重大。糖尿病研究(UKPDS)结果显示，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件(即心肌梗死、脑卒中等并发症)降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。其中，脑卒中发病下降44%，微血管病降低37%，心力衰竭降低56%。

    糖尿病患者的糖代谢异常，往往伴随脂肪和蛋白质代谢同时发生紊乱，体内“坏胆固醇”合成旺盛，“好胆固醇”数量减少，使“坏胆固醇”越积越多，逐渐形成粥样斑块。这些斑块有些容易脱落或破裂，从而阻塞血管，长期积累造成动脉逐渐变窄，引起心肌缺血、缺氧，甚至心肌梗塞。糖尿病患者血脂中“坏胆固醇”升高所带来的风险不亚于高血糖，因此，患者在降糖的同时，每3~6个月检测一次血脂，尤其要关注“坏胆固醇”（LDL-C）是否在100毫克/100毫升以下。