一、糖尿病药的分类

1、口服降糖药(2大类，5小种)

①胰岛素促泌剂作用：刺激胰岛素的分泌，降低血糖

A、磺脲类：优点：是降糖作用强，对肝肾要求少;缺点：是容易引起低血糖，增加体重。因为经常引起低血糖，就容易觉得饿，就吃得比较多，引起体重增加。适合：有胰岛素的Ⅱ型糖尿病人，空腹血糖比较高的人、偏瘦的人。

分为：格列齐特，如达美康，作用时间较长，可保护心血管。

格列喹酮，如糖适平，基本上不走肾，作用平和，肾病可用。有轻微糖尿病肾病的可以用。

格列吡嗪，作用快而强，美国人特别爱用这种药。

格列苯脲，如优降糖，作用最强，时间较长，容易引起低血糖。

格列美脲，作用强，服用方便，一天吃一次即可，有副作用

【适用范围：空腹血糖较高的人】

B、格列奈类：特点是促进胰岛素分泌作用快，也叫餐食降糖药，饭前吃，吃完药就吃饭;有效降低饭后血糖。

分为：瑞格列奈类和那格列奈类两种。

【适用范围：空腹血糖还可以，但饭后血糖较高者】

②非胰岛素促泌剂：不刺激胰岛素分泌，通过别的作用来降低血糖。抑制食欲，减少吸收，加快糖的消化利用，。

分为：双胍类药，包括两种。一种苯乙双胍，俗名降糖灵;一种二甲双胍，俗名降糖片等。、

特点：

是抑制食欲、减少人对葡萄糖的吸收来降糖，

适合饭前吃，除非饭前吃造成恶心等强烈反应，就选择饭后吃;

加快糖的消化利用，可减肥;抑制糖从肝、肾里释放到血中;

帮助胰岛素发挥作用，增强胰岛素的敏感性。

药价便宜，适合肝肾没什么大问题的人，

适合胖的人吃，

还适合空腹血糖比较高的人吃，因为空腹血糖主要靠肝脏排糖，它能抑制肝排糖，所以对空腹血糖高的人效果比较好。

副作用是容易引起乳酸性酸中毒。不可服用的人是75岁以上;呼吸困难者，因为缺氧容易引起乳酸性酸中毒;肝功能不好者(转氨酶超过100)、肾功能不好，肌酐水平升高的人不适合用二甲双胍。有胃肠道反应。

葡萄糖苷酶抑制剂类药，包括两种。一种伏格列波糖;一种阿卡波糖(拜唐苹)。作用是延缓糖的消化。适用饭后血糖高的人。

2、胰岛素：Ⅰ型糖尿病是没有胰岛素;Ⅱ型糖尿病是胰岛素不够用，或者胰岛素抵抗，作用比较差。

需采用胰岛素治疗的患者有 ①Ⅰ型糖尿病;②糖尿病突发急症，有急性并发症或者做手术，或者脑血管意外，或者心肌梗死，不仅对降糖有帮助，还对急性病有帮助，让心肌梗死、脑梗塞恢复得快一些;③糖尿病的孕妇;④Ⅱ型糖尿病口服药效果不好，血糖降不下来了，或者是虽然是Ⅱ型糖尿病，但开始的时候血糖就比较高，这种人适合用胰岛素把血糖压下来，保护胰岛，这种病人一般打几个月以后可以改口服药了;⑤慢性并发症严重者，像眼底病变，眼睛出血，或者肾脏功能已经不好了，这样的情况用胰岛素，保护眼睛和肾脏，不至于造成尿毒症和双目失明。胰岛素的副作用是引起低血糖。

【错误观点：打胰岛素最先进，打胰岛素没有副作用。】

3、其他口服药：如降压药、调脂药、降粘药等，如糖尿病人拉肚子，就要吃缓泻药。