型糖尿病是由于胰腺B细胞严重毁坏致胰岛素缺乏引起的血糖升高，分为1A(自身免疫性)和1B(特发性)两种亚型。

型糖尿病是由于自身免疫因素引起的，与胰岛的自身抗体如谷氨酸脱羧酶(GAD65)自身抗体等相关，而lB型与自身免疫机制无明确关系。1B型糖尿病因其起病迅速、进展快而又被称为暴发型1型糖尿病。由于临床表现多样极易被误诊，耽误治疗。

本例起病急，既往无血糖异常史，病程短于l周；自发现血糖高迅速发展至酮症酸中毒；糖化血红蛋白无明显升高，提示血糖升高时间较短；血清淀粉酶升高，但腹部与超声检查、胰腺均正常，予降糖治疗后胰酶恢复正常，血清肽极低，酮症纠正后复查无明显好转；胰岛自身抗体GAD、、ICA均阴性，根据上述症状及检查诊断为暴发型1型糖尿病。

提出的关于暴发型1型糖尿病的诊断标准如下：

以下发现强烈提示暴发型糖尿病：(1)高血糖症状出现1周内发生酮症或酮症酸中毒；(2)首次榆查血糖>l6mmol／L。如同时具备以下3条，可诊断：

(1)高血糖症状出现后迅速发生酮症或酮症酸中毒；

(2)首次检查血糖>16mmol／I，并且糖化血红蛋白<8.5；

(3)尿液C肽分泌<10／～g／d或快速血清肽<0.01nmol／I且在静脉使用胰高血糖素负荷。

暴发型1型糖尿病的其他表现可有：

(1)胰岛相关抗体如GAD、IA2、ICA等均为阴性；

(2)98的患者可有血清胰岛酶升高(弹力酶、脂肪酶、淀粉酶)；

(3)70的患者高血糖出现前有流感样或胃肠道症状；

(4)此病可在妊娠期间或产后迅速产生。

暴发型1刑糖尿病病初多表现口渴、感冒样症状、消化道症状、且伴有胰酶升高，容易误诊，正确的诊断对治疗及预后及其重要。此类患者血糖波动大，病因目前不清。有些患者中可检测到一些病毒的抗体，常见的病毒有肠道病毒、肝炎病毒、人类疱疹病毒。提示病毒感染可能是病因、猜测其同时累及胰岛多种细胞，而引起胰酶升高、血糖上升，对于这些病毒抗体的检测可能有助于此类病毒的诊断。