妊娠对糖尿病病情的影响
在怀孕过程中,随着妊娠月份的增加,胎盘可产生越来越多的胰岛素拮抗激素,它们具有升高血糖、产生酮体、促进代谢紊乱的作用,所以需要更多的胰岛素来对抗。
1型糖尿病妇女还能怀孕吗
糖尿病合并妊娠患者母子并发症与孕期血糖水平相关,控制孕期血糖至正常,加强母子监测,可明显改善母子的预后,甚至接近正常范围。所以,要强调在妊娠前开始控制血糖,血糖正常后怀孕并加强孕期监测,可有效改善围产儿预后。具体如下:
妊娠前的准备糖尿病患者准备妊娠前,应进行全面身体检查,包括血压、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、眼底检查、心电图,明确糖尿病的病情程度。口服降糖药的糖尿病患者怀孕前应停用降糖药物,改用胰岛素控制血糖。维持孕前及早孕期血糖正常,能够明显减少胎儿畸形和流产的发生。同时,妊娠前3个月及妊娠早期,服用小剂量叶酸,每天0.4~0.8毫克,预防胎儿神经管畸形。
积极控制血糖
①合理饮食:遵循个体化原则,即使肥胖的孕妇在妊娠期也不应过分限制饮食,否则易产生饥饿性酮症。少量多餐,每日分5~6餐,早餐量不宜过多,占全天总热量的2/18,午餐和晚餐各占全天总热量的5/18,其他为上、下午及睡前加餐,多摄入富含纤维素和维生素的食品。
②适当运动:在没有内科或产科禁忌证的情况下,可进行适当运动,尤其是肥胖孕妇更应该在餐后进行一定的锻炼,运动量不宜过大,一般使心率保持在120次/分钟以内,运动时间以20~30分钟为宜,运动项目以散步等有节奏运动为佳,禁止剧烈运动,有先兆流产或合并有其他严重并发症者不适宜运动。
③胰岛素治疗:根据血糖的高低,选用短效人胰岛素和中效人胰岛素治疗,尽可能使空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L,夜间血糖在4.4~6.7mmol/L,餐前血糖在3_3~5.8mmol/L,餐后2小时血糖在4.4~6.7mmol/L。