妊娠对糖尿病病情的影响

在怀孕过程中，随着妊娠月份的增加，胎盘可产生越来越多的胰岛素拮抗激素，它们具有升高血糖、产生酮体、促进代谢紊乱的作用，所以需要更多的胰岛素来对抗。

1型糖尿病妇女还能怀孕吗

糖尿病合并妊娠患者母子并发症与孕期血糖水平相关，控制孕期血糖至正常，加强母子监测，可明显改善母子的预后，甚至接近正常范围。所以，要强调在妊娠前开始控制血糖，血糖正常后怀孕并加强孕期监测，可有效改善围产儿预后。具体如下：

妊娠前的准备糖尿病患者准备妊娠前，应进行全面身体检查，包括血压、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、眼底检查、心电图，明确糖尿病的病情程度。口服降糖药的糖尿病患者怀孕前应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖。维持孕前及早孕期血糖正常，能够明显减少胎儿畸形和流产的发生。同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶酸，每天0.4～0.8毫克，预防胎儿神经管畸形。

积极控制血糖

①合理饮食：遵循个体化原则，即使肥胖的孕妇在妊娠期也不应过分限制饮食，否则易产生饥饿性酮症。少量多餐，每日分5～6餐，早餐量不宜过多，占全天总热量的2/18，午餐和晚餐各占全天总热量的5/18，其他为上、下午及睡前加餐，多摄入富含纤维素和维生素的食品。

②适当运动：在没有内科或产科禁忌证的情况下，可进行适当运动，尤其是肥胖孕妇更应该在餐后进行一定的锻炼，运动量不宜过大，一般使心率保持在120次/分钟以内，运动时间以20～30分钟为宜，运动项目以散步等有节奏运动为佳，禁止剧烈运动，有先兆流产或合并有其他严重并发症者不适宜运动。

③胰岛素治疗：根据血糖的高低，选用短效人胰岛素和中效人胰岛素治疗，尽可能使空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L，夜间血糖在4.4～6.7mmol/L,餐前血糖在3_3～5.8mmol/L,餐后2小时血糖在4.4～6.7mmol/L。