不同部位首次内瘘术后需要进行修正手术的原因并不相同,其中腕部或前臂首次内瘘失败的主要原因是血管通路栓塞、血管通路狭窄、透析流量低等;而肘部首次内瘘需要进行修正手术的主要原因是同侧肢体远端缺血性病变、继发性心功能不全而被迫结扎内瘘。
16名血管通路栓塞的患者中,早期血管栓塞周)的发病率是百分之十二点五,此2名患者静脉条件较差,无名糖尿病组患者出现早期血管通路栓塞,另14名患者出现血管通路栓塞的时间在1带46个月之间。95例腕部或前臂部内瘘的患者中,有15例患者出现血管栓塞,36例肘部内瘘患者中仅有1例患者出现血管栓塞。无一例肘部内瘘患者出现早期血管栓塞。
5例出现偷窃综合征的患者中,名患者手术位置是腕部,3名患者手术部位是肘部。50名需要进行内瘘修正手术的患者中,仅有l6名患者出新血管通路栓塞。糖尿病组无一名患者早期血管通路栓塞,仅有一例患者出现晚期血管通路栓塞。
由于笔者对糖尿病性患者在首次内瘘术式的选择中注意选择管径较大及动脉血流量较大的血管,有效地防止了血管栓塞的发生。因此,如果术前严格对患者血管进行选择,可以明显提高糖尿病性尿毒症患者动、静脉内瘘的成功率。