是终身疾病，该病控制的好坏直接关系到DM并发症的发生和发展。经研究发现，与口服药和胰岛素相关的严重低血糖的危险性随年龄而增加，这与老化过程中的生理机能减退有关。老年人胰高糖素释放减少，生长激素和肾上腺素也减少；’肾小球滤过率每年下降1％，胰岛素清除减慢；肝脏糖异生功能降低。

老年糖尿病并有肝肾功能不全时，使降糖药代谢障碍发生蓄积作用，糖异生及分解能力进一步下降。加之老年患者脑功能下降，对低血糖耐受差，中枢性功能障碍常为首发，这已是易误诊的首要原因。故提高认识，对所有意识障碍者均查随机血糖，及早发现，可明显减少致死性低血糖的发生。选用作用较强的优降糖所致，老年人因肾脏排泄慢以及肝肾功能障碍，故选择磺脲类药物应格外谨慎，应选择半衰期短、排泄快，在体内潴留时问短的药物，且对肝肾功能无毒副作用，应避免使用优降糖等半衰期长的降糖药。另外因磺脲类药物引起的低血糖持续时间长，低血糖反复发生，葡萄糖的治疗需维持数小时甚至数天后症状才能缓解。

在药物的选用及对病人用药后注意事项的教育也是防止低血糖的关键，应遵循小剂量逐渐递增的原则，监测血糖，根据情况添加药物。另外在应用药物治疗同时，应强调饮食运动量的相对恒定，避免因过度增加运动量，减少饮食而药物未减造成的低血糖。用胰岛素治疗的患者要及时进餐，少数患者在餐后3～4小时易出现低血糖，在摄入量不变的前提下增加餐次，可防治低血糖。