随着我国生活水平及医疗水平的提高,糖尿病患者的寿命逐渐延长,糖尿病白内障的病人数目不断增大,在白内障总数中占有一定的比例,但由于糖尿病患者糖代谢紊乱及眼部的特殊表现,使其白内障摘除,人工晶体值人后出现较常人更多的并发症,怎样早期发现及时处理术后并发症,对糖尿病白内障术后的患者尤其重要。
随着人工晶体植入术的普及和手术技巧的不断完善,糖尿病老年性白内障患者行人工晶体植入术已不再是禁忌,但其术后视力的恢复主要与糖尿病性视网膜病变的程度和手术并发症有关。均为增殖性糖尿病视网膜病变,对于未出现糖尿病性视网膜病变的患者或非增殖期的视网膜病变患者,手术后多能获得良好视力。
为了更好估计术后视力,术前我们常规行间接眼底镜检查眼底,B超检查玻璃体及眼底情况,血糖控制在正常或接近正常水平,使术前病人血糖均控制在8.0mmoL/L以下。糖尿病病人体内糖代谢紊乱,导致循环系统病变,最易损伤心、脑、肾、眼等器官;其白内障术后反应大,可能与虹膜、睫状体的循环障碍有关。病人术后常规口服消炎痛,局部点地塞米松眼药水及抗生素眼药水,对于前房内渗出的吸收起到了重要作用。本文作者认为对糖尿病老年性白内障患者,只要在术前将血糖控制在正常或接近正常水平,在没有全身严重并发症的情况下,认真做好术前、术中、术后的处理。不仅术后可以有良好的视力,而且为进一步治疗糖尿视网膜病变也创造了条件。
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