一旦老年糖尿病患者被确诊为糖尿病,责任护士就主动与糖尿病患者及家属取得联系,向患者家属讲解糖尿病对手术患者的危害,强调控制血糖的重要性及具体方法,使患者增加依从性。糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病,而急性手术会造成大消耗形成负性平衡。控制血糖是保护手术顺利进行的关键,因而必须定期监测血糖。
随着社会的进步,人们物质文化生活的提高,我国进入了老龄化社会,伴随着人口的老龄化,近年来我国糖尿病的发病有明显增加的趋势。糖尿病性周围神经病,DPN)是一种主要由高血糖导致的神经病变,是糖尿病的常见并发症,严重影响患者的生活质量,重者可致残,伴后遗症,达到完全康复极其困难,给家庭、社会造成很大负担。
老年糖尿病的病因及发病机制尚不清楚,临床表现通常以感觉神经受损症状为主,主要原因为代谢紊乱、小血管病变及神经因子缺乏,导致神经髓鞘脱失及轴索变性。目前NCV检测已成为该病的常规检测方法。NCV所反映的是粗大有髓神经纤维的功能,其主要改变为SCV减慢,波幅降低,潜伏期延长等。虽然DPN的发病是多因素作用的结果,但持续性高血糖仍是其主要因素。持续高血糖可引起多元醇代谢活动增强,导致山梨醇和果糖在神经细胞内堆积。这些代谢产物的堆积还伴随着Na/K-ATP酶活性下降和肌醇减少,直接影响神经组织中Na依赖性氨基酸转运,产生钠潴留,导致神经髓鞘肿胀和轴索断裂。神经传导速度(NCV)是现阶段诊断的金标准,包括感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)。
对76例糖尿病患者,用快速血糖监测法进行血糖监测,7次MEI监测结果及时报告给医生。采取健康行为干预法,即针对患者应适当遵循的健康给予健康教育,主要有语言教育、书面教育、分阶段实施,纠正患者对糖尿病的错误认知和行为,帮助患者建立健康行为模式,提高患者定时复诊和按时用药的依从性。