老年糖尿病患者机体的防御机制减弱，对入侵微生物反应的各个阶段都被抑制，包括中和毒素、吞噬、细胞内杀菌作用、血清调理素和细胞免疫作用。特别是未获得良好血糖控制的老年DM患者，往往同时具有多种防御功能缺损，从而使患者更易感染且严重。本组30例患者中，2例酮症酸中毒患者，3例高渗性昏迷患者，这均可导致患者的中性白细胞趋化功能缺陷。

从而削弱细胞的杀菌作用；老年糖尿病患者的自主神经病变引起神经源性膀胱致尿潴留，常需反复导尿，故易发生逆行性尿路感染，甚至引起肾盂肾炎；患者尿液中葡萄糖含量增高，宜于大肠埃希菌、变形杆菌等细菌生长繁殖，加上女性尿道短、宽、直，尿道口近肛门，易发生定植菌上行感染，故女性发病约为男性的8倍。

机体处于高糖环境，许多蛋白质由于机体的非酶糖基化反应速率加速，导致这些蛋白发生不可逆的糖化且功能异常，在糖尿病的器官损伤中起重要作用。肾病是糖尿病常见的并发症，其病理基础是糖尿病患者肾脏的微血管病变。糖化血红蛋白生成增加致氧合血红蛋白减少等，引起组织缺氧，损伤血管内皮细胞，血管通透性增强，同时糖化蛋白易通过肾小球滤膜，加剧了微血管的损伤，并且高糖环境下，基底膜胶原蛋白糖化，血压增高使肾小球滤过率增加等，共同促使了白蛋白尿的形成。高血糖产生的AGE是致微血管病变的主要病理机制，因此HbAlc可间接反映肾损伤的发病概率及病变趋势。