糖尿病合并高血压的护理世界卫生组织、中国和美国的专家一致认为,糖尿病合并高血压,属于心血管高危和极高危的人群。也就是说,这些患者10年内心血管疾病的发生率可达30%。大量研究已证明,糖尿病合并高血压的患者,临床预后明显恶化。心血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加,5年内冠心病死亡率和总死亡率明显高于没有合并高血压的患者,分别达到25.8%和50%。可以得出这样的结论——糖尿病的预后和血压成正比。血压越高,合并时间越长;缺乏降压治疗或降压达标率越低,则预后越差。因此,降压治疗已成为糖尿病治疗的一项不可或缺的重要措施。
对高血压的预防保健,虽然经过了多年的耐心教育,但血压的达标率仍然很低。对糖尿病合并高血压者,血压最好控制在13O~135/80mmHg以内,有肾病者要求更低,只有这样,糖尿病合并高血压的危险性才能减到最小。只可惜我国2/3的患者血压/90mmHg,大多数不达标。造成这种结果的主要原因,我们认为还是认识问题。
低血糖防治磺脲类和胰岛素是治疗老年DM的药物,最常见副作用是低血糖,研究发现,老年患者严重低血糖的年发生率约为2%,应教会患者掌握低血糖反应表现及处理方法,并告诫患者常备一些含糖的零食,还应携带指示患有DM的身份卡,以备失去知觉时能得到及时救治,并严防漏服或重复服用降糖药物。
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