央视网消息(记者 潘聪 及玥 李夏 张恪忞)：我国是全球糖尿病第一大国，患者人数已经超1.2亿。最新的糖尿病流行病学调查数据显示，中国成人糖尿病患病率由1980年的0.67%上升至11.2%(2015—2017年)，增长16.7倍，但我国糖尿病患者的诊断率却约为44%，与同期全球中、高等收入国家的诊断率47.4%—61.7%相比差距明显，糖尿病患者对疾病的整体知晓率也偏低。因此，早发现、早干预、早治疗，规范管理糖尿病至关重要。如何提高糖尿病的诊断率、治疗率，又该怎样加强糖尿病规范化、精准化管理？就相关问题央视网记者专访第十一届、第十二届全国政协委员，中国医学基金会糖尿病专业委员会主任委员，北京朝阳糖尿病医院院长王执礼。
　　糖尿病可否实现逆转？
　　征服糖尿病尤其是对二型糖尿病是世界医学领域的重大课题之一。传统观念认为，得了糖尿病就得一辈子打针吃药，这个疾病是不可逆转的。但近年来，关于糖尿病是否可逆转，这个话题讨论得越来越多。对此，王执礼认为，之所以得糖尿病无外乎两个因素，一是产生胰岛素抵抗；第二是胰岛功能障碍，糖尿病患者如果不及时诊断治疗，胰岛细胞每年将以5%的速度持续受到损伤。通常我们把糖尿病人分为处于糖尿病前期人群和糖尿病患者。我国处于糖尿病前期的人群比例庞大，这部分人群中，空腹血糖超过6.1mmol/L，但是低于7.0mmol/L的，称为空腹血糖受损；餐后两小时血糖高于7.8mmol/L，但低于11.1mmol/L的人群，称为糖耐量异常，这两类人群都属于糖尿病前期，如果不经过干预，随着时间的推移，大概率后期会患糖尿病。
　　随着科学技术发展，现在认为胰岛细胞受损伤，但在尚未坏死的时候是有可能修复的。病理学上有个名词叫变性坏死，细胞在变性受损区间是可修复的，在坏死区间是不可逆的。糖尿病人得病后，刚开始是胰岛素抵抗，后期到了胰岛功能障碍，胰岛细胞会不断受损。在受损阶段但没发展为凋亡期时，部分胰岛细胞具备可逆、可修复性。因此，王执礼表示，一定要珍惜胰岛细胞可修复的宝贵时机，进行科学系统的治疗。 　　如何精准治疗实现胰岛细胞修复？
　　糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。通常营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是治疗糖尿病的五项综合措施，如何实现对患者的精准治疗呢？王执礼认为，首先要诊断患者属于何种分型，之后再确定符合实际的个体化精准治疗方案。
　　对于糖尿病患者来说，持续高糖状态会损伤胰岛细胞，另外可能诱发糖尿病肾病。“如果空腹血糖15.0mmol/L，餐后20mmol/L，就相当于一条船在大海里受到12级台风的摧残。如果血糖正常，就如同这条船到了避风港一样。”王执礼表示，应迅速采取有效手段降糖，使受损伤即将凋亡的胰岛细胞得到喘息的机会。
　　第二要改善微循环，给胰岛细胞创造能修复的环境。“比如大多数花朵在沙漠里都难以存活，必须在一定环境下才能生长。胰岛细胞恢复活力也是如此，如果人体的代谢内环境紊乱，在这种环境中体内的理化性质会发生变化，胰岛细胞很难工作，极易受损，并不断凋亡。”王执礼表示，这时改善不利环境，细胞才有修复的可能性。在这个基础上再通过一定的助力，首先要制定精准的个体化治疗方案，再加上配个体化超低卡饮食，同时制定一些科学的运动疗法，就有可能使糖尿病病情得到不同程度的逆转。
　　需要引起重视的是，糖尿病患者的运动要区别于普通人，通常应在餐后进行运动，一是有助于消化，第二能够阻击高血糖，让血糖高峰不出现，从而减少高糖对胰岛细胞刺激和伤害。
　　王执礼介绍，个体化精准治疗糖尿病患者有不少成功的经验，曾有一名患者经过系统治疗后7年间仅靠健康饮食和运动，未服任何口服降糖药和注射胰岛素，7年后经过糖耐量试验，餐后两小时血糖控制在5.8mmol/L左右，达到了胰岛细胞的局部修复和逆转。对于病程比较长，年龄比较大的一部分病人，胰岛细胞也是有可能得到局部修复和逆转的。
　　
 
如何实现早发现早治疗？
　　我国已成为全球糖尿病人群最多的国家，庞大的糖尿病患者群体期望更优质的健康保障，但目前糖尿病患者从诊断到治疗、从监测到康复，还没有形成很好的科学合理高效的诊断治疗管理模式。对此，王执礼表示，重点要抓糖尿病高危人群的筛查，主要有六大高危因素：第一是有糖尿病家族史；第二是肥胖、超重；第三是有高血压、高血脂、高尿酸的人群；第四是新生儿超8斤的宝妈；第五个是本身有脑血管疾病、心血管动脉硬化的患者；第六是通常年龄在45岁以上，尤其是久坐不动的人群。
　　如果这些人群定期进行筛查，就能够提高我们国家糖尿病的诊断率，同时能够能做到早期预防。他建议对高危人群查体，不要光查空腹血糖，再加一个糖耐量试验，这样就能够不漏诊，也能够提高糖尿病的诊断率。