随着我国逐渐进入老年化人口社会,老年性骨质疏松症的危害性引起了广大学者的关注。骨质疏松症是一种严重威胁老年人身心健康的疾病.糖尿病和骨质疏松症在老年人中有较高的发病率,研究表明糖尿病患者容易合并骨质疏松症,其确切发病机理尚不完全清楚。
随着国人平均年龄的增长,骨质疏松症已成为一种老年男性的常见病.男性骨质疏松与增龄及骨量减少有关,雄激素减少可能是导致男性骨质疏松的重要原因。男性睾丸功能随着年龄的增长而逐渐下降,导致分泌的减少,动物实验表明,雄激素能刺激骨形成增加,雄激素可能通过以下途径影响骨代谢:
(1)睾酮可与前列腺素竞争成骨细胞的E2受体,揭示睾酮可通过受体作用于成骨细胞,加速骨形成;
(2)睾酮可促进降钙素的分泌,临床发现降钙素可用于治疗绝经后骨质疏松,若辅以睾酮可增加疗效,说明皋酮可通过降钙素影响骨代谢;
(3)破骨细胞存在雄激素受体,说明雄激素对破骨细胞也有直接作用,T水平的降低可造成骨形成减少和骨吸收增加。
研究表明,IGF-1对成骨细胞的骨形成主要表现在:
(1)直接作用于成骨细胞的分化功能,如增加骨胶原形成;
(2)作用于骨原细胞,刺激DNA合成,增加有功能的成骨细胞的数目,最终促进骨基质的形成,IGF-1以剂量依赖性刺激骨细胞生长,因此血清IGF-1量减少,成骨细胞的数量亦减少、功能降低,骨形成也就减少,近年来的研究提示,健康老年人血中IGF-1水平较年青人低30%~40%,IGF-1与年龄呈负相关;
研究发现,雄激素能促进骨细胞中的IGF受体的合成,增加骨细胞上的受体的数量,证明雄激素对骨细胞的增生作用是通过IGF来调节控制的.补充小剂量的雄激素后IGF-1显著上升,老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的发生与多种因素有关,血清T、IGF-1在骨形成和骨量维持方面起着重要的作用,其血清水平的降低提示老年男性2型糖尿病发生骨质疏松主要与骨形成降低有关,这一研究结果提示,对于老年男性2型糖尿病并骨质疏松患者的治疗,仅应用骨吸收抑制剂是不够的,还应合用促进骨形成的药物。而雄激素防治男性老年骨质疏松目前仍有争议,IGF-1的短期间断应用疗效评价还有待进一步深入研究。