老年男性糖尿病患者血清性激素水平与糖尿病的病情变化有一定关系,因为睾酮是男性主要的雄性激素,其浓度与年龄有着密切的关系,对老年人来说,其水平逐渐下降。另外,雄激素受体分布非常广泛,除分布于睾丸间质细胞和支持细胞的胞核外,还存在于心房和心室肌、冠状动脉等组织中,因此睾酮对心血管系统可以起到一定的调节作用。另据国外一些报道,男性睾酮水平与胰岛素、纤维蛋白原呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,老年男性糖尿病患者睾酮的降低将直接影响到这组人群心脑血管疾病发生的危险性。
另外,男性睾酮主要由睾丸分泌,而雌二醇主要由睾酮在脂肪等组织转化而来。老年男性糖尿病患者、T的升高反映了睾丸分泌功能减低或睾酮在外周转化增强,使得T、间的动态平衡受到破坏,互相拮抗作用减弱,且有一部分T有可能转化为,这将促进本组人群机体(尤其是性腺)的老化,影响他们的生活质量。另外糖尿病的病程及其控制情况直接关系到某些并发症的发生,因此性激素水平的变化也是非常重要的。
老年男性糖尿病患者T降低、与,T升高都有统计学意义,与国内报道一致。T的变化能否作为老年男性糖尿病患者疾病的进展以及并发症的早期诊断指标,值得人们关注。而FSH、LH的升高程度虽有些不同,但有升高的趋势,因为睾丸的内分泌功能主要通过睾酮对下丘脑释放及腺垂体LH和跏分泌的负反馈来调节。它们的变化将影响性腺的功能,影响精子的生成。
随着人们生活质量的提高,老年男性糖尿病的发病率有逐年增高的趋势。如何及早预防糖尿病或其并发症的发生,提高患者的生存质量,是至关重要的。能否给予这组人群适量的睾酮治疗,改善胰岛素的敏感性,是医学领域的新话题。希望本文对此能有一些启示。
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