临床上糖尿病很少单独存在，常伴有肥胖、冠心病、脂代谢紊乱、高尿酸血症、高血压和肾病。其中糖尿病合并的高血压与肾病，常互相依存、互为因果。

研究显示：我国糖尿病并发高血压的患病率约为30％～50％，糖尿病肾病的发生率约20％。肾病可继发于高血压，而高血压又加速肾病的进展，最终导致肾衰竭，成为糖尿病死亡的主要原因，约占总病死率的13％～26％。本组资料高血压与肾病的发生率更高，分别是0.5％和23.4％，而且高血压对肾病的发生有影响。血压控制水平不同对肾病发生率也有统计学差异．05)。说明肾病发生随血压的升高明显增多。肾病发生率随血压控制水平的下降明显增高。这可能与病例高龄、病程长、病种多、治疗复杂、治疗方案落实困难有关，且老年糖尿病病人常合并动脉硬化，导致血压控制于理想水平较困难。这证实老年糖尿病病人多病共存的特点和严重性，也证实老年糖尿病病人除了有大血管并发症外，还合并微血管并发症，加大了致残、致死率。有资料显示糖尿病病人中44％死亡因素与高血压有关。

临床护理

提高护理人员的素质鼓励护理人员加强专业知识学习，掌握糖尿病的病理机制、病情特点、治疗措施，了解其主要合并症及预防。控制血糖、血压，是医疗与护理的出发点，也是医疗与护理的最终目的，只有这样才可能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生，提高专科病情观察和专科护理技能的水平，落实各项专科护理措施，便于及早发现和及早处理问题。

心理护理

糖尿病属终身性疾病，治愈困难，病程长。高血脂、高血压、肾病、心脑血管病等主要合并症在糖尿病中晚期十分常见。病人在疾病早期，往往对治疗不重视；而在病情中晚期又易产生悲观情绪，对治疗失去信心。两种心理都不利于治疗。护士应与病人建立良好的护患关系，提醒病人，主动介绍病情、疗效及转归等相关医护知识。用成功病例的经验增强病人的信心，鼓励他们配合治疗。糖尿病的治疗药物十分繁杂，对日常生活的要求十分苛刻，护士应仔细讲解、严格要求，反复强调其重要性。

饮食护理

饮食在糖尿病、高血压和糖尿病肾病的治疗中举足轻重，既要低糖低脂，又要低盐低蛋白(优质蛋白)，在降低血糖、血脂的同时，减少水钠潴留和肾脏负荷，注意防治高血压与肾病。

其中合理营养最为关键，因此在随时监测血糖、血脂的同时，定期作尿白蛋白微量测定，尽早发现糖尿病肾病，及早处理。

皮肤护理

糖尿病肾病病人高血糖、低蛋白血症，机体抵抗力差，加之血管病变、神经营养不良，易发生水肿、褥疮、皮肤感染、肢体坏死，因此皮肤护理十分重要。应加强清洁卫生，勤翻身，仔细检查，防止受压受潮，加强按摩，保护足部，必要时对红肿局部进行红外线照射或换药。

出院指导

嘱病人坚持长期饮食控制，药物治疗，规律生活。不要劳累，讲卫生，防止受凉。定期监测血压、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、体重，有不适症状及时就医。